Vai trò quan trọng Vitamin A cách phòng chống thiếu Vitamin A 04/06/2012 7:37:59 SA Vitamin A ba loại vi chất (iốt, vitamin A, sắt) quan tâm, thiếu hụt vi chất nước phát triển trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng Vai trò vitamin A: Vitamin A vi chất có vai trị quan trọng đặc biệt trẻ nhỏ, gồm vai trị là: − Tăng trưởng: Giúp trẻ lớn lên phát triển bình thường Thiếu vitamin A trẻ chậm lớn, cịi cọc − Thị giác: Vitamin A có vai trị trình nhìn thấy mắt, biểu sớm thiếu vitamin A giảm khả nǎng nhìn thấy lúc ánh sáng yếu (hay gọi quáng gà) Cần đa dạng thực phẩm bữa ăn trẻ để phịng thiếu Vitamin A − Bảo vệ biểu mơ: Vitamin A bảo vệ tồn vẹn biểu mơ, giác mạc mắt, biểu mơ da, niêm mạc khí quản, ruột non tuyến tiết Khi thiếu vitamin A, biểu mô niêm mạc bị tổn thương Tổn thương giác mạc mắt dẫn đến hậu mù lòa − Miễn dịch: Vitamin A tǎng cường khả nǎng miễn dịch thể Thiếu vitamin A làm giảm sức đề kháng với bệnh tật, dễ bị nhiễm trùng nặng đặc biệt sởi, tiêu chảy viêm đường hô hấp dẫn tới tăng nguy tử vong trẻ nhỏ Mới đây, người ta phát vitamin A có khả nǎng làm tăng sức đề kháng với bệnh nhiễm khuẩn, uốn ván, lao, sởi, phòng ngừa ung thư… Phòng chống thiếu vitamin A nào? a Bảo đảm ăn uống đầy đủ: − Thời kỳ mang thai cho bú bà mẹ cần ăn uống đủ chất, ý thức ăn giàu vitaminA, caroten (Ca rô ten), đạm, dầu mỡ Cho trẻ bú mẹ đủ thời gian ý tiêm chủng phòng bệnh cho trẻ − Bảo đảm nuôi dưỡng trẻ từ ăn bổ sung, bữa ăn cần có đầy đủ chất dinh dưỡng vitamin A Sử dụng nhiều loại thực phẩm khác cho phong phú đa dạng, chế biến hấp dẫn hợp vị góp phần làm tăng hấp thu Chú ý loại thực phẩm giàu vitamin A caroten như: gan, trứng, sữa, cá, rau xanh thẫm, loại có màu vàng, da cam Bữa ăn cần cân đối, đủ chất đạm, dầu mỡ giúp tăng cường hấp thu chuyển hóa vitamin A b Bổ sung vitamin A dự phòng cho trẻ: − Trẻ em từ 6-36 tháng tuổi Mỗi năm uống hai lần theo hướng dẫn cán Y tế − Các bà mẹ vòng tháng đầu sau đẻ cần uống liều vitamin A (200.000đv) − Ngoài ra, trẻ tuổi bị mắc bệnh sởi, viêm hô hấp cấp, tiêu chảy kéo dài, suy dinh dưỡng nặng, trẻ nhỏ tháng tuổi không bú mẹ uống liều vitamin A theo hướng dẫn cán Y tế Vitamin A Cịn có tên retinol, axerophthol Vitamin A tồn tự nhiên gồm dạng: * Retinol: dạng hoạt động vitamin A, đồng hoá trực tiếp thể * Tiền vitamin A: tiền chất vitamin A biết đến nhiều tên bêtacaroten Tiền chất chuyển hoá ruột thành vitamin A để thể sử dụng Vitamin A có nhiều chức quan trọng thể người: * Thị giác: mắt cấu tạo sắc tố có chứa vitamin A Nó hấp thụ luồng thần kinh vận chuyển nhờ dây thần kinh thị giác Vì có mặt vitamin A phần thiếu việc đảm bảo thị giác người * Các mô: Vitamin A kích thích q trình phát triển biểu mơ mô sừng, ruột đường hô hấp Nó ảnh hưởng đặc biệt đến da, kích thích liền sẹo phòng ngừa chứng bệnh da trứng cá * Sự sinh trưởng: vai trò quan trọng phát triển tế bào người, nên vitamin A yếu tố thiếu phát triển cua phôi thai trẻ em Vitamin A cịn có vai trị phát triển xương, thiếu vitamin A làm xương mềm mảnh bình thường, q trình vơi hố bị rối loạn * Hệ thống miễn dịch: hoạt động đặc hiệu lên tế bào thể, vitamin A tham gia tích cực vào sức chống chịu bệnh tật người * Chống lão hoá: Vitamin A kéo dài q trình lão hố làm ngăn chặn phát triển gốc tự * Chống ung thư: hoạt động kìm hãm với gốc tự dẫn đến ngăn chặn số bệnh ung thư Trẻ cần vitamin A để kháng lại bệnh tật phòng ngừa giảm thị lực Vitamin A có nhiều loại hoa quả, dầu, trứng, gan cá, rau xanh thẫm, cà rốt, sản phẩm bơ sữa, sữa mẹ chất có bổ sung vitamin A Từ sinh lúc tháng tuổi, sữa mẹ cung cấp cho trẻ tất lượng vitamin A cần thiết, với điều kiện người mẹ có đủ vitamin A thông qua thực đơn ngày chất bổ sung Trẻ tháng tuổi lớn cần hấp thụ vitamin A từ thức ăn chất bổ sung Thiếu Vitamin A gây mù vĩnh viễn: thiếu vitamin A, trẻ có nguy bị qng gà (khơng nhìn thấy rõ điều kiện ánh sáng yếu), gây tổn thương giác mạc mắt gây mù vĩnh viễn Nếu trẻ khó nhìn vào sáng sớm buổi tối, trẻ cần thêm vitamin A Trong trường hợp trẻ phải đưa đến sở y tế để khám bệnh uống vitamin A Tại số nước, vitamin A thêm vào dầu ăn loại thức ăn khác Vitamin A có dạng viên nhộng thể lỏng Khi thiếu vitamin A, trẻ em bị chậm phát triển thể chất nhiều so với trẻ em bình thường lứa tuổi Các tế bào biểu mơ bị sừng hóa, nhung mao ruột bị thưa khiến trẻ hấp thudưỡng chất ruột Ngoài trẻ dễ bị mắc bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn đường hơ hấp đường tiêu hóa Vitamin A sử dụng điều trị cho trẻ em tuổi mắc bệnh sởi, tiêu chảy kéo dài, viêm hơ hấp cấp tính, suy dinh dưỡng nặng Bệnh tiêu chảy sởi làm nhiều vitamin A thể trẻ Có thể thay vitamin A cách cho bú thường xuyên trẻ sáu tháng tuổi cho ăn nhiều hoa quả, rau quả, trứng, gan sản phẩm bơ sữa Trẻ bị tiêu chảy kéo dài 14 ngày cần uống vitamin A theo lời khuyên cán y tế Vitamin A cịn có vai trị miễn dịch: Nếu thiếu vitamin A, trẻ em dễ bị mắc bệnh nhiễm khuẩn bị mắc bệnh có thời gian bệnh kéo dài nhiều hơn, nguy tử vong cao Phòng chống thiếu vitamin A Tầm quan trọng: Vitamin A biết đến từ lâu nay, thiếu Vitamin A vấn đề sức khoẻ cần giải Nhiều chức phận quan trọng Vitamin A tểh khoa học ngày làm sáng tỏ Vitamin A loại vi chất (Iốt, Vitamin A, Sắt) quan tâm thiếu hụt vi chất nước phát triển trở thành vấn đề có ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng Theo thống kê Tổ chức Y tế giới (WHO) giớ có khoảng triệu trẻ em bị khô mắt (tổn thương mắt thiếu Vitamin A dẫn đến mù loà) có tới 251 triệu trẻ bị thiếu Vitamin A chưa tới mức bị khô mắc (thiếu Vitamin A cận lâm sàng) ậ Việt nam, trước hàng năm có khoảng 5000 – 6000 trẻ em bị mù hoàn toàn thiếu Vitamin A Chỉ riêng trường trẻ em mù Nguyễn Ðình Chiểu (Tp Hồ Chí Minh) trước phát có nửa số trẻ bị mù nguyên nhân thiếu Vitamin A Trong năm vừa qua, nhờ triển khai tốt chương trình bổ sung Vitamin A liều cao dự phòng phạm vi toàn quốc mà giải tình trạng khơ mắt trẻ, khơng cịn mối đe doạ mù loà cho trẻ em Tuy nhiên thiếu Vitamin A tồn tại, mức Vitamin A MÁU VẪN DƯỚI MỨC BÌNH THƯỜNG Ý nghĩa quan trọng vấn đề chỗ: thiếu Vitamin A khơng gây khơ mắt dẫn tới mù lồ mà cịn làm tăng nguy tử vong, bệnh tật làm giảm tăng trưởng trẻ Chính tiếp tục quan tâm phòng chống thiếu Vitamin A thiết thực cải thiện tình trạng dinh dưỡng sức khoẻ cho em Vai trò vitamin A thể Vitamin A vi chất có vai trị quan trọng đặc biệt trẻ nhỏ, gồm vai trị sau: • Tăng trưởng: Giúp trẻ lớn lên phát triển bình thường Thiếu Vitamin A trẻ chậm lớn, cịi cọc • Thị giác: Vitamin A có trị trình nhìn thấy mắt, biểu sớm thiếu Vitamin A giảm khả nhìn thấy lúc ánh sáng yếu (qng gà) • Bảo vệ biểu mơ: Vitamin A bảo vệ toàn vẹn biểu mơ, giác mạc mắt, biểu mơ da, niêm mạc khí quản, ruột non tuyến tiết Khi thiết Vitamin A, biểu mô niêm mạc bị tổn thương Tổn thương giác mạc mắt dẫn đến hậu mù lồ • Miễn dịch: Vitamin A tăng cường khả miễn dịch thể Thiếu Vitamin A làm giảm sức đề kháng với bệnh tật, dễ bị nhiễm trùng nặng đặc biệt Sởi, Tiêu chảy viêm đường Hô hấp dẫn tới tăng nguy tử vong trẻ nhỏ Mới người ta phát Vitamin A có khả làm tăng sức đề kháng với bệnh nhiễm khuẩn, uốn ván, lao, sởi, phòng ngừa ung thư… Nguyên nhân thiếu vitamin A Có thể lấy Vitamin A từ thức ăn dự trữ chủ yếu gan Thiếu Vitamin A xảy lượng Vitamin A ăn vào không đủ Vitamin A dự trữ bị hết Các nguyên nhân gây thiếu Vitamin A gồm: • Do ăn uống thiếu Vitamin A: Cơ thể không tự tổng hợp Vitamin A mà phải lấy từ thức ăn, nguyên nhân gây thiếu Vitamin A chế độ ăn nghèo Vitamin A Caroten (tiền Vitamin A) Nếu bữa ăn đủ Vitamin A lại thiếu đạm dầu mỡ làm giảm khả hấp thu chuyển HOÁ VITAMIN A Ở trẻ bú nguồn Vitamin A sữa mẹ, thời kỳ mẹ ăn thiếu Vitamin A ảnh hưởng trực tiếp đến đứa trẻ • Nhiễm trùng: Trẻ bị nhiễm trùng đặc biệt lên sởi, viêm đường hô hấp, tiêu chảy nhiễm giun đũa gây thiếu Vitamin A • Suy dinh dưỡng thường kéo theo thiếu Vitamin A thể thiếu đạm để chuyển hoá Vitamin A Nhiễm trùng suy dinh dưỡng làm hạn chế hấp thu, chuyển hoá Vitamin A đồng thời làm tăng nhu cầu sử dụng Vitamin A, ngược lại thiếu Vitamin A làm tăng nguy bị nhiễm trùng suy dinh dưỡng, tạo thành vòng luẩn quẩn làm bệnh thêm trầm trọng dẫn đến nguy tử vong cao Ðối tượng dễ bị thiếu vitamin A • Trẻ em tuổi dễ bị thiếu Vitamin A trẻ lớn nhanh cần nhiều Vitamin A, tuổi chế độ nuôi dưỡng thay đổi (giai đoạn ăn bổ sung, cai sữa) dễ mắc bệnh nhiễm trùng nên có nguy thiếu Vitamin A • Trẻ tuổi bị mắc bệnh sởi, viêm đường hô hấp cấp, tiêu chảy kéo dài vào suy dinh dưỡng nặng có nguy thiếu Vitamin A • Bà mẹ cho bú năm đầu, ăn uống thiếu Vitamin A sữa thiếu Vitamin A dẫn đến thiếu Vitamin A Trẻ khơng bú mẹ nguy thiếu Vitamin A cao Phòng chống thiếu vitamin A nào? • Bảo đảm ăn uống đầy đủ: • Thời kỳ mang thai cho bú bà mẹ cần ăn đủ chất, ý thức ăn giàu Vitamin A, caroten, đạm, dầu mỡ Cho trẻ bú mẹ đủ thời gian ý tiêm chủng phòng bệnh cho trẻ • Bảo đảm ni dưỡng trẻ từ ăn bổ sung, bữa ăn cần có đầy đủ chất dinh dưỡng Vitamin A Cần sử dụng nhiều loại thực phẩm khác cho phong phú đa dạng, chế biến hấp dẫn hợp vị góp phần làm tăng hấp thu Chú ý loại thực phẩm giảu Vitamin A caroten như: Gan, trứng, sữa, cá, rau xanh thẫm, loại có màu vàng, da cam Bữa ăn cần cân đối có đủ chất đạm dầu mỡ giúp tăng hấp thu chuyển hố Vitamin A • Bổ sung Vitamin A dự phịng: Chương trình Vitamin A triển khai phân phối viên nang Vitamin A liều cao dự phòng phạm vi toàn quốc cho tất đối tượng sau: • Trẻ em từ 6-36 táng tuổi Mỗi năm uống hai làn, lần uống 200.000 đơn vị quốc tế (trẻ từ 6-11 tháng tuổi uống 100.000 đơn vị) • Các bà mẹ vịng tháng đầu sau đẻ cần uống liều Vitamin A (200.000 đơn vị) • Ngoải ra, trẻ tuổi bị mắc bệnh sởi, viêm hô hấp cấp, tiêu chảy kéo dài, suy dinh dưỡng nặng cộng đồng bệnh viện, trẻ nhỏ tháng tuổi không bú mẹ uống liều Vitamin A • Sử dụng thực phẩm có tăng cường vi chất dinh dưỡng: Muối Iốt (Iốt trộn vào muối ăn để phòng chống rối loại thiếu Iốt) Sắt trộn vào nước mắm để phòng chống thiếu máu dinh dưỡng Vitamin A trộn vào số thực phẩm đường, mỳ ăn liền, bánh kẹo… để phòng chống thiếu Vitamin A Hiện nghiên cứu đưa vi chất dinh dưỡng vào thực phẩm Trong năm khơng xa giải pháp quan trọng để giải thiếu Vitamin A nước ta • Giáo dục dinh dưỡng: Song song với giải pháp nói cần đẩy mạnh công tác giáo dụch dinh dưỡng tới người dân để biết cách sử dụng nguồn thực phẩm giàu vitamin A sẵn có đưa vào bữa ăn hàng ngày gia đình trẻ nhỏ THIÊU VITAMIN A Ở TRẺ EM CN, 11/27/2011 - 13:33 - Klinh THIÊU VITAMIN A Ở TRẺ EM MỤC TIÊU Trình bày nguồn gốc, vai trị chuyển hố vitamin A thể Liệt kê nguyên nhân gây thiếu vitamin A hay gặp trẻ em Trình bày triệu chứng lâm sàng thiếu vitamin A trẻ em Trình bày cách điều trị phịng bệnh thiếu vitamin A cho trẻ em NỘI DUNG 1.Dịch tễ học bệnh thiếu vitamỉn A Hiện nước ta bênh thiếu vitamin A vấn đề sức khỏe cộng đồng^ cần ưu tiên Ty lệ trẻ tuổi bị mắc bệnh 0,7% số có tổn thương giác mạc 0,07%o Mù khơ mắt chiếm 0,05% tre em tì nguyên nhân chinh gây mù lòa trẻ em Bệnh lưu hành tất địa phương vối tỷ lệ khác đeu cao nhiều so với quy định Tổ chức Y tế giới Chê độ ăn trẻ em Việt Nam nghèo vitamin A va chất béo, tục lệ ăn uốnẹ kiêng cữ khơng hợp lý vân cịn phổ biến Thực tê cộng đồng có nhiều trẻ tuôi bị thiêu vitamin A măc dù khong có biểu khơ mắt Thiếu vitamin A làm cho thể trẻ chậm phát tnễn, dê măc bệnh nhiễm trùng viêm phổi, tiêu chảy, suy dinh dương, Những trẻ có nguy bị thiếu vitamm A bao gồm: trẻ khơng ni hồn tồn sữa mẹ; Tre sinh đơi, sinh’ba, ni hay gia đình đông con; Trẻ ăn sam sớm thức an chu yếu ia bột, thiếu rau xanh, chất đạm đặc biệt thiếu chất béo; Trẻ thường xuyên bị an kiêng: mỡ, rau xanh, thịt, cá, trứng, sữa, chí sữa mẹ bị bệnh sau măc sời, viêm phổi, tiêu chảy kéo dài, suy dinh dường, 2.Ngn gốc, vai trị, chuyển hố vitamỉn A Nguồn gốc Vitamin A cung cấp từ hai nguồn thức ăn động vật (Gan, thịt, cá ,trứng, sữa ) dạng retinol va thực vật (Các loại rau xanh, trái có màu vàng đậm, xanh đậm, đỏ đậm, ) dạng [3- caroten Chuyển hóa vitamin A thể Sau vào ruột, vitamin A hòa tan chất béo hấp thụ dạng retinol va pcaroten Sự hấp thu p- caroten phần sáu so VỚI retinol, vạy nước thiếu thức ăn từ nguồn gốc động vật có tỉ lệ mắc bệnh thiêu vitamm A cao, nhat ỏ trẻ nhỏ Từ ruôt vitamin A hấp thụ vào máu sau 40% đưa đến tơ’ chức đê í dung 60% dự trữ gan dứới dạng palmitat retinol Gan quan dự trữ 90% VI ta A thề và'sẵn sàng cung cấp vào máu đê giữ mức vitamin A máu luôn ôn định (trên 20 Ị!g%) Từ gan retinol muốn giải phóng vào máu cần phải kêt hợp vối chất protein đặc hiệu gan sản xuất gọi là: Retinol Binding Protein, viết tăt RBP Nêu tre ỒỊ suy dinh :iuỡng nặng bị suy gan, Vai trò vitamin A với thê Vitamin A với tăng trưởng: Vitamin A quan trọng vói phát triển thể chất tre Vitamin A làm cho trẻ tăng cân nhanh, phát triển chiều cao, tăng chuyển hóa chất giúp q trình biệt hóa tế bào, nhu cầu vitamin A ỏ trẻ em cao người lớn Vitamin A với hệ thơng miễn dịch: Vitamin A có ảnh hưởng đến tế bào miễn dịch như- tế bào lympho T B; Bạch cầu đa nhân trung tính sô' lượng chất lượng Vitamin A với da, niêm mạc mắt: Khi trẻ bị thiếu vitamin A làm cho lớp thượng bì cơ quan dễ bị sừng hóa bong vẩy tróc làm phá vỡ hàng rào bảo vệ, tạo điều kiện cho nhiễm trùng chỗ trước nói tới bệnh thiếu vitamin A, ngưịi ta nói tới bệnh khô măt Hiện nay, qua nhiều nghiên cứu tác giả thấy trẻ bị thiếu vitamin A dễ bị nhiêm trùng da, hô hấp, tiêu hóa tiết niệu, vitamin A gián tiếp ảnh hưởng tối tỷ lệ tử vong trẻ em Vitamin A với thị giác: Vitamin A cần thiết cho trình chuyển hóa Rhodopsin có vai trị cần thiết cho cấu tạo tế bào hình que tế bào hình nón võng mạc giúp trẻ nhìn tốt lúc ánh sáng bên ngồi giảm giúp trẻ phân biệt màu săc 3.Nguyên nhân thiêu vitamin A trẻ em Việt Nam 3.1Do chế độ ăn thiếu vitamin A Trẻ không bú sữa non: Gặp nơi tập quán lạc hậu, dân trí thấp, không cho trẻ bú sữa non sữa tiết vài ngày đầu sau đẻ có tỉ lệ vitamin A cao nhiều lần so với sữa vĩnh viên loại sữa khác Mẹ bị thiếu sữa, sai lầm phương pháp ni dưõng, trẻ nuôi đơn nước cháo, bột sữa đặc có đường, tỷ lệ vitamin A thức ăn thấp Kiêng ăn chất béo (dầu thực vật mõ động vật): Đa sô' trẻ nhỏ, đặc biệt trẻ ốm trẻ bị tiêu chảy bị kiêng ăn thức ăn có dầu mõ, chí kiêng sữa mẹ dán đến cung cấp hấp thu vitamin A Ăn sam không đúng: Cho trẻ ăn sam sớm muộn, chưa biết tô màu bát bột cho ăn thêm thức ăn giàu vitamin A 3.2 Do bệnh tật Bênh thiếu vitamin A hay gặp trẻ măc bệnh: Tiêu chay keo dai, suy giap trạng, viêm gan, đái tháo đường, suy dinh dưỡng nặng the Kvvashiorkor 4.Triệu chứng lâm sàng bệnh thiếu vitamin A Thời kỳ toàn phát (thời kỳ lâm sàng) Thời kỳ tổn thương mắt thiêu vitamm A xuất hiện, biểu sớm dấu hiệu quáng gà, sau xuất vệt Bitot, nặng khơ, lt, thủng giác mạc Tồn thân bị ảnh hưởng nặng, suy dinh dưỡng, dễ mắc bệnh nhiễm trùng Tổn thương mắt: Thiêu vitamin A bịểu mắt dẫn tới mù lòa Tố chức Y tế thê giới đề nghị phân loại lâm sàng bệnh khô măt thiêu vitamin A theo mức độ từ nhẹ đến nặng sau: XN : Quáng gà X1A : Khô kết mạc X1B : Vết Bitot X2 : Khô giác mạc X3A : Loét / nhuyễn 1/3 diện tích giác mạc X3B : Loét/nhuyễn 1/3 diện tích giác mạc xs : Sẹo giác mạc XF : Biểu tổn thương đáy mát thiếu vitaminA Quáng gà (XN): Còn gọi mù ban đêm (Blind mght) tượng giảm thị lực điều kiện thiếu ánh sáng Các triệu chứng lâm sàng xuất vào ban đêm tròi nhá nhem tối Trẻ nhỏ hơt hoảng, sợ sệt, quấy khóc, khơng nhận biết lạ quen, khơng cầm đồ vật Trẻ lớn khơng cầm đồ vật, khơng nhìn thấy đường đi, hay vấp ngã Triệu chứng toàn thân Nhiễm trùng: Giai đoạn trẻ hay bị viêm phổi, tiêu chảy, viêm tiết niệu, viêm da, tổn thương nặng biêu mô niêm mạc, giảm đáp ứng miễn dịch, bệnh thường nặng khó điều trị Suy dinh dưỡng: Trẻ chậm lớn, giảm cân nặng chiều cao dẫn đến SDD 5.Xét nghiệm: Định lượng retinol huyết tương: 100mg/l 6.Chẩn đoán: Chẩn đoán sớm : Dựa vào xét nghiệm sau: Vitamin A huyết RBP ( Protein Binding Retinol) TTR (Trans Thyroxin Retinol) Ap kêt mạc: Nhuộm xem tế bào kết mạc Đáp ứng bóng tối: Cho ngồi phịng tối, sau dùng đèn khám để đo đồng tử, bình thường đồng tử thay đổi nhanh, thiếu vitamin A đồng tử thay đổi chậm Chân đoán muộn: Chủ yêu dựa vào lâm sàng, có tổn thương mắt từ XN đến XF 7.Điểu trị bệnh thiếu vitamin A Chỉ định cho trẻ Thiếu vitamin A biểu mát, từ mức độ nhẹ đến nặng ( XN-XF) Suy dirih dưỡng nặng Suy dinh dưỡng vừa kèm theo sởi, ho gà, lao, Suy dinh dưỡng vừa kèm theo nhiễm trùng hơ hấp, tiêu hố, da, tiết niệu tái diễn Liều lượng cách sử dụng: Chia làm hai nhóm tuổi: Trẻ tuỏi: Cho uống vitamm A tổng liêu 300.000 đơn vị chia làm lần môi lân 100.000 đơn vị vào ngày sau: + Liều thứ uống trẻ nhập viện + Liều thứ hai uống vào ngày thứ hai sau nhập viện + Liều thứ ba cách liều thứ từ đến 10 ngày để tránh ngộ độc vitamin A Trẻ tuổi: Uổng vitamin A tổng liều 600.000 đơn vị chia lần , môi lần 200.000 đơn vị vào ngày Khi sử dụng vitamin A liều công cần lưu ý: Nếu trẻ không uống nơn nhiều tiêu chảy nặng, có thê sử dụng vitamin A đường tiêm bắp VỚI tổng liều sử dụng 1/2 tổng liều uông Song song với cho uống vitamin A cần kêt hợp nuôi trẻ chê độ ăn có tỷ lệ cân đơi chất đạm, mỡ, đường giàu vitamin A Dùng liều dễ gây ngộ độc cho trẻ 8 Phòng chống bệnh thiếu vỉtamin A Truyền thông giáo dục sức khỏe Với bà mẹ người chăm sóc trẻ: Giáo dục phương pháp chăm sóc ni khoa học: + Ni hồn tồn sửa mẹ + Thường xuyên theo dõi biểu đồ tăng trưởng + Cho ăn sam + Điều trị tích cực bệnh nhiễm trùng + Thực lịch tiêm chủng uống vitamin A Đô'i với cán Y tế: Biết cách phát điều trị sớm bệnh thiếu vitamin A theo phác đồ WHO Uống vitamin A phịng bệnh Chỉ định: Trẻ em sơng vùng có tỷ lệ khơ mắt cao Trẻ bị sởi, ho gà, lao Trẻ bị viêm phổi, tiêu chảy, viêm da, viêm tiết niệu tái diễn nhiều lần Liều lượng: + Trẻ 0-5 tháng: uống liều 50.000 đv vitamin A vào tháng 2,3,4 -+ Trẻ từ 6-11 tháng, đặc biệt trẻ không bú sữa mẹ cho uổng 100.000 đv vitamin A tháng lần + Trẻ 12 - 60 tháng uông 200.000 đơn vị vitamin A tháng lần + Tất bà mẹ tháng sau đẻ uống viên vitamin A 200.000 đv BỆNH THIẾU VITAMIN A Ở TRẺ EM Bộ môn Nhi Trường Đại học Y dược Huế Bệnh khô mắt thiếu vitamin A bệnh thiếu dinh dưỡng thường gặp trẻ tuổi Là ngun nhân gây mù cho trẻ em trước mối đe dọa lớn cho trẻ em nước đặc biệt nước phát triển Đây bệnh có tính chất xã hội liên quan đến tình trạng vệ sinh, chế độ ăn trẻ em Chuyển hóa vai trò sinh lý vitamin A thể: 1.1 Nguồn cung cấp vitamin A: Vitamin A có thức ăn từ nguồn: - Retinol: có thức ăn động vật đặc biệt gan cá thu, sữa, trứng, dễ hấp thu - Thức ăn thực vật có nhiều tiền vitamin A (sắc tố carotenoide), vào thể chuyển thành vitamin A Khó hấp thu lần so với Retinol Trong nhóm thìcarotene có hoạt tính sinh học gấp lần carotenoide khác Các rau màu xanh đậm, loại củ, màu da cam có chứa nhiều carotene: rau ngót, cà chua, cà rốt Vitamin A carotenoide nhạy cảm với oxy khơng khí ánh sáng, bền vững với nhiệt độ vừa phải, tan chất béo, không tan nước, tích lũy tế bào mỡ gan thịt mỡ gia súc khơng đáng kể 1.2 Chuyển hóa vitamin A: Vitamin A hấp thu qua ruột non nhờ mỡ, muối mật, dịch tụy Phần lớn vitamin A vận chuyển tới gan tích lũy gan dạng ester tế bào mỡ Khoảng 80% vitamin A thức ăn hấp thu 60% tích lũy gan, 40% nhanh chóng chuyển hố tiết theo phân nước tiểu Ở người bình thường dự trữ gan chiếm khoảng 90% lượng vitamin A thể Khi khỏi gan, ester retinin thủy phân thành retinol, kết hợp với protein đặc hiệu: protein gắn retinol (retinol binding protein: RBP) RBP tổng hợp gan giải phóng vào máu dạng kết hợp RBP-Retinol RBP vận chuyển retinol từ gan tới quan đích Khi thiếu vitamin A, giải phóng RBP bị ức chế, retinol RBP huyết bị giảm Thiếu kẽm có liên quan đến chuyển hóa vitamin A cản trở oxy hóa võng mạc 1.3 Vai trò vitamin A thể: - Vitamin A có tác dụng góp phần q trình tăng trưởng Thiếu vitamin A làm cho trẻ chậm lớn - Ở mắt, vitamin A kết hợp với protein để tổng hợp Rhodopsin cần cho nhìn thiếu ánh sáng Do biểu sớm bệnh qng gà: giảm khả nhìn bóng tối - Vitamin A cần thiết cho q trình biệt hố tổ chức biểu mô, thiếu vitamin A sản xuất niêm dịch bị giảm, da khô sừng hoá niêm mạc phế quản, dày, ruột… Biểu mô giác mạc, kết mạc và ống dẫn tuyến lệ bị sừng hố dẫn đến bệnh khơ mắt Từ kết mạc, sừng hóa lan sang giác mạc gây nhuyễn giác mạc - Vitamin A tham gia vào trình đáp ứng miễn dịch Tỷ lệ mắc bệnh ỉa chảy, viêm đường hô hấp trẻ thiếu vitamin A nhiều trẻ bình thường Vì người ta gọi vitamin A vitamin chống nhiễm khuẩn - Phòng ngừa ung thư chưa rõ ràng 1.4 Nhu cầu viatamin A: Thay đổi theo lứa tuổi giới tình trạng phụ nữ Đối với trẻ < tuổi 300 g/ngày Phụ nữ cho bú nhu cầu cao 850 g/ngày Trong thể, g Caroten cho 1g Retinol Sự hấp thu Caroten ruột non khơng hồn tồn, khoảng 1/3 Như cần có 6g Caroten để có 1g Retinol; Carotenoid khác 12g đơn vị quốc tế (UI) tương đương 0,3gRetinol kết tinh Dịch tễ học: - Theo Tổ chức Y tế giới (TCYTTG) hàng năm có 500.000 trẻ em bị mù thiếu vitamin A 2/3 số chết Ngồi có - triệu trẻ em bị thiếu vitamin A mức độ nhẹ vừa, số trẻ thường dễ mắc bệnh nhiễm khuẩn hô hấp, ỉa chảy - Ở nước ta bệnh lưu hành tất địa phương, nơi có kinh tế bệnh có ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng Năm 1988: trẻ < tuổi bị mắc bệnh 0,78%, tổn thương giác mạc 0,07% sẹo giác mạc 0,12% cao nhiều so với tiêu chuẩn TCYTTG (0,05%) Hầu hết trường hợp khô, nhuyễn giác mạc hoạt tính gặp trẻ 12 - 36 tháng Trẻ 25 - 36 tháng mắc bệnh nhiều với biểu hiệu lâm sàng nặng - Từ năm 1995-2000, nhờ chương trình phủ vitamin A tồn quốc, đẩylùi bệnh mù dinh dưỡng mà trước có khoảng - ngàn trẻ bị đe doạ mù vĩnh viễn thiếu vitamin A Tỷ lệ khôloétgiác mạc hoạt tínhdẫn tới mù lồ từ chỗ lần cao so với ngưỡng quy định TCYTTG, giảm xuống thấp mức có ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng Hiện nay, thiếu vitamin A thể tiền lâm sàng cao (10,8% trẻ em 30% bà mẹ cho bú) - Khithiếu vitamin A trẻ dễ mắc bệnh nhiễm trùng, đặc biệt nhiễm khuẩn hơ hấp ỉa chảy Khi bị bệnh có kèm thiếu vitamin A tỷ lệ tử vong tăng cao Nhóm có quáng gà tử vonggấp lần; có vệt Bitot gấp lần; có triệu chứng gấp lần - Tử vong thiếu viamin A cao gấp lần đặc biệt 10 - 12 lần trẻ - tuổi Nguyên nhân thiếu vitamin A: 3.1 Do cung cấp giảm: Thiếu vitamin A kéo dài chế độ ăn thường gặp trẻ kiêng khem q mức: ăn rau hoa quả, khơng ăn dầu, mỡ Hoặc trẻ nuôi nhân tạo nước cháo, sữa bột tách bơ, sữa sấy khô 115°C; thường trẻ có bà mẹ kiến thức dinh dưỡng 3.2 Do rối loạn trình hấp thu: - Do rối loạn trình hấp thu vitamin A ruột: ỉa chảy kéo dài, lỵ, tắc mật - Do suy gan: gan có vai trị quan trọng chuyển hóa vitamin A Vitamin A tan mỡ, gan tiết mật điều hịa chuyển hóa mỡ giúp chuyển hóa vitamin A Hơn gan có vai trò tổng hợp vitamin A - Suy dinh dưỡng protein-năng lượng đặc biệt thể Kwashiokor 3.3 Do tăng nhu cầu vitamin A: trẻ nhỏ dễ bị thiếu vitamin A nhu cầu cao gấp - lần ngườilớn Trẻ bị sởi, thủy đậu, viêm phế quản, lao, nhiễm trùng tiết niệu nhu cầu vitamin A tăng thời gian bị bệnh mà thức ăn không đủ cung cấp 3.4 Yếu tố nguy cơ: - Tuổi < tuổi, đặc biệtlà trẻ < tuổi - Không bú sữa non, không bú mẹ Ăn dặm sớm, hay thức ăn dặm không đủ chất - Nhiễm trùng tái diễn ỉa chảy kéo dài - Suy dinh dưỡng nặng - Kiến thức bà mẹ dinh dưỡng thấp Lâm sàng: 4.1 Triệu chứng toàn thân: Trẻ mệt mỏi, ăn, chậm lớn Da khơ, tóc dễ rụng.Hay bị rối loạn tiêu hóa, viêm phế quản, viêm mũi họng 4.2 Triệu chứng đặc hiệu mắt: Bệnh tiến triển âm thầm, thường bên mắt giai đoạn khác Phân loại theo OMS (1982) XN: Quáng gà X1A : Khô kết mạc X1B : Vệt Bitot X2: Khô giác mạc X3A: Loét nhuyễn < 1/3 diện tích giác mạc X3B: Loét nhuyễn > 1/3 diện tích giác mạc Xs: Sẹo giác mạc Xf: Khô đáy mắt 4.2.1 Quáng gà (XN): Là biểu sớm bệnh thiếu vitamin A (xem vai trị) Chẩn đốn xác định dựa vào: Tiền sử suy dinh dưỡng, mắc bệnh sởi, ỉa chảy, rối loạn tiêu hóa Dễ bị vấp ngã, quờ quạng chiều tối Khỏi nhanh điều trị vitamin A 4.2.2 Khô kết mạc (X1A): Là tổn thương đặc hiệu thiếu vitamin A gây nên biến đổi thực thể sớm bán phần trước kết mạc Mắt hay chớp, lim dim Hay gặp hai mắt Kết mạc bình thường bóng ướt, suốt trở nên xù xì, vàng, nhăn nheo, có bọt nhỏ, khơng thấy rõ mạch máu Hồi phục nhanh điều trị vitamin A 4.2.3 Vệt Bitot (X1B): Là triệu chứng đặc hiệu tổn thương kết mạc Là đám tế bào biểu mô kết mạc bị sừng hóa, dày lên thành đám bong vảy, có màu trắng xám lên bề mặt kết mạc nhãn cầu Bề mặt kết mạc phủ chất bọt xà phòng lổn nhổn bã đậu Gặp kết mạc nhãn cầu sát rìa giác mạc điểm Thường có hình tam giác đáy quay phía rìa giác mạc Có thể kết hợp với khô kết mạc đơn độc Khỏi nhanh điều trị vitamin A công.4.2.4 Khô giác mạc (X2): Là giai đoạn biến đổi bệnh lý giác mạc Có thể hồi phục hồn tồn khơng để lại sẹo điều trị kịp thời - Biểu năng: sợ ánh sáng, chói mắt, hay nheo mắt - Biểu thực thể: giác mạc bóng sáng, mờ sương phủ Biểu mô giác mạc bị trợt, cảm giác giác mạc bị giảm sút Sau nhu mơ bị thâm nhiễm tế bào viêm làm giác mạc đục, thường nửa giác mạc Có thể có mủ tiền phịng, có khơ kết mạc (đây yếu tố để chẩn đốn xác định khô giác mạc thiếu vitamin A) 4.2.5 Loét nhuyễn giác mạc 1/3 diện tích giác mạc (X3A): Là tổn thương không hồi phục giác mạc để lại sẹo giác mạc giảm thị lực Nếu lt sâu gây phịi mống mắt để lại sẹo dày, dính mống mắt Hay gặp nửa giác mạc 4.2.6 Loét nhuyễn giác mạc 1/3 diện tích giác mạc (X3B): Làtổnthương nặng nề gây hoại tử tất lớp giác mạc Gây phá hủy nhãn cầu biến dạng Toàn giác mạc bị hoại tử, lộ mống mắt ngồi, lịi thủy tinh thể dịch kính ngồi, teo nhãn cầu 4.2.7 Sẹo giác mạc (Xs): Là di chứng củaloét giác mạc Sẹo dúm dó, màutrắng Phân biệt với sẹo giác mạc nguyên nhân khác hỏi kỹ tiền sử, bị bên hay bên 4.2.8 Khô đáy mắt (Xf): Là tổn thương võng mạc thiếu vitamin A mãn tính Thường gặp trẻ lớn, lứa tuổi học, có kèm theo quáng gà Soi đáy mắt: Thấy xuất chấm nhỏ màu trắng vàng nhạt rải rác dọc theo mạch máu võng mạc Chẩn đoán phân biệt: - Viêm võng mạc chấm trắng - Viêm võng mạc viêm thận cấp mãn Xét nghiệm: - Nồng độ vitamin A / máu giảm < 10 g/100ml (bình thường 20 - 50g/100 ml) -RBP giảm (bình thường 20 - 30 g/ml) Chẩn đốn: Thiếu vitamin A gây nên mù cho trẻ chẩn đốn muộn; trái lại bệnh hồi phục hồn tồn chẩn đốn sớm cách, dựa vào triệu chứng quáng gà khô kết mạc Đối với trẻ bú mẹ, việc chẩn đoán sớm dựa vào triệu chứng tổn thương mắt viêm kết mạc, điều trị tình trạng thiếu vitamin A Với chẩn đoán sớm tránh tai biến mắt cho trẻ tình trạng mù diễn tiến bệnh nhanh khó phát trẻ lớn Điều trị: 7.1 Khi có thiếu Vitamin A cần phải điều trị cấp cứu theo phác đồ OMS để tránh mù loà cho trẻ Dùng vitamin A chủ yếu đường uống, vitamin A hấpthu qua niêm mạc ruột 80-90% - Đối với trẻ tuổi: Cho viên vitamin A 200.000 đơn vị uống ngày Ngày hôm sau: 200.000 đơn vị uống Sau tuần: 200.000 đơn vị uống - Đối với trẻ tuổi: Dùng nửa liều Nếu trẻ nôn, ỉa chảy: Cho tiêm bắp loại vitamin A tan nước với liều nửa liều uống 7.2 Cứ - tháng sau lại cho tiếp liều vitamin A 200.000 đơn vị 7.3 Ngoài cho vitamin A ra, cần phải điều trị toàn diện, tìm điều trị nguyên nhân gây thiếu vitamin A cách tích cực Cho trẻ ăn loại rau cần phải có trứng, thịt, gan, cá tươi, dầu thực vật, thực phẩm sẵn có địa phương, dễ sử dụng rẻ tiền 7.4 Điều trị chỗ: - Cho thuốc giãn đồng tử, chống dính mống mắt - Kháng sinh chống bội nhiễm: Chloramphenicol 0,4% ngày lần Tra thêm dầu vitamin A giúp tái tạo biểu mô Chú ý:Không dùng loại mỡ có cortisone để tra vào mắt Phịng bệnh: 8.1 Phòng giáo dục dinh dưỡng: Tốt chế độ ăn có nhiều vitamin A -Phụ nữ có thai cho bú cần ăn thức ăn giàu vitamin A Ngoài thức ăn động vật, nên tận dụng loại rau, củ, giàu vitamin A sẵn có địa phương -Cho bú sớm sauđẻ để trẻ bú sữa non Kéo dài thời gian cho bú 12 tháng Trẻ từ - tháng cho ăn thêm rau xanh hoa có nhiều vitamin A.Hàng ngày cho thêm dầu mỡ vào bữa ăn để tăng hấp thu vitamin A - Khi trẻ bị ỉa chảy, sởi, nhiễm trùng cần cho vitamin A cho ăn thức ăn giàu vitamin A 8.2 Phòng bệnh thuốc vitamin A: Theo phác đồ sau: - Trẻ < tháng khơng có sữa mẹ: Uống 50.000 UI vitamin A lúc - Trẻ từ - 12 tháng: Cứ - tháng cho uống 100.000 UI vitamin A - Trẻ tuổi: Cứ - tháng cho uống 200.000 UI vitamin A - Các bà mẹ có thai: Khơng dùng liều cao thời kỳ mang thai sợ gây quái thai - Bà mẹ sau sinh: uống 200.000 UI vitamin A để tăng lượng vitamin A sữa - Phụ nữ có thai cho bú nghi ngờ thiếu vitamin A cho uống liều nhỏ < 10.000 UI vitamin A/ngày 8.3 Phòng yếu tố nguy gây nên bệnh: Phịng bệnh ỉa chảy, sởi… ăn đầy đủ chất dinh dưỡng để phòng thiếu protein-năng lượng Chuyên mục: viện dinh dưỡng Nội nhi Thiếu Vitamin A bệnh khô mắt Cập nhật ngày: 02/07/2011 21:49:36 | Lượt xem: 5676 VitaminA có nhiều chức quan trọng thể với người lớn tình trạng thiếu vitaminA gây ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe xảy vitaminA dự trữ tốt gan huy động sử dụng thời gian dài Do thường gặp thiếu vitaminA trẻ em VitaminA có vai trị quan trọng trình phát triển trẻ Thiếu vitaminA làm giảm tăng truởng, tăng nguy mắc bệnh nhiễm khuẩn tăng nguy tử vong trẻ Thiếu vitaminA dẫn đến bệnh khơ mắt để lại hậu mù lòa vĩnh viễn Người mẹ nuôi bú, tháng đầu bị thiếu vitaminA dẫn tới sữa mẹ cung cấp không đủ vitaminA cho trẻ, ảnh hưởng khơng tốt tới q trình lớn bé Vai trò vitaminA thể VitaminA có nhiều chức phận thể, trước hết có vai trị quan trọng trình tăng trưởng Trẻ em cần vitaminA để phát triển bình thường VitaminA tham gia cấu trúc tế bào thị giác (tế bào hình nón có vai trị với q trình nhìn ánh sáng tỏ tế bào hình que có vai trị với trình nhìn ánh sáng yếu) Do viaminA cần thiết nhìn thấy mắt Biểu sớm thiếu vitaminA khả nhìn thấy lúc ánh sáng yếu giảm, nhân dân ta gọi bệnh “quáng gà” VitaminA cần thiết cho bảo vệ tồn vẹn biểu mơ giác mạc mắt tổ chức biểu mơ da, khí quản, tuyến nước bọt, niêm mạc đường hơ hấp, tiêu hóa, tiết niệu… Khi thiếu vitminA sản xuất niêm dịch giảm da bị khơ có tượng sừng hóa, hệ thống niêm mạc biểu mô bị tổn thương giảm sức đề kháng xâm nhập vi khuẩn VitaminA tham gia vào trình đáp ứng miễn dịch, giúp thể tăng cường sức đề kháng để chống lại xâm nhập vi khuẩn, virut yếu tố bất lợi ngồi mơi trường 10 Nguyên nhân bị thiếu vitaminA 11 Do phần ăn bị thiếu hụt vitaminA: chế độ ăn nghèo nàn với nhiều chất bột, thức ăn động vật (những thức ăn có hàm lượng vitaninA cao) thịt, cá, trứng, tôm…, thiếu dầu mỡ làm giảm hấp thu vitaminA (vitaminA hịa tan dầu, mỡ) Trẻ khơng bú mẹ có nguy cao bị thiếu vitaminA 12 Tình trạng nhiễm khuẩn, nhiễm virut đặc biệt trẻ lên sởi, viêm đường hô hấp, tiêu chảy nguyên nhân quan trọng dẫn tới tình trạng thiếu vitaminA 13 Trẻ bị nhiễm giun, giun đũa nguyên nhân dẫn đến thiếu vitaminA 14 Trẻ bị suy dinh dưỡng nặng thường kèm theo thiếu vitaminA Ngoài thiếu vi chất khác kẽm ảnh hưởng tới chuyển hóa vitaminA thể Các biểu trẻ bị thiếu vitamin A 15 Biểu sớm quáng gà (Ký hiệu XN): quáng gà tượng giảm thị lực điều kiện thiếu ánh sáng Khi chiều chập chọang tối (lúc gà lên chuồng), trẻ mắc bệnh thường trở nên nhút nhát, ngồi yên chỗ, không dám lại chạy theo bạn đùa nghịch Những đứa trẻ lớn bị bệnh thường lại khó khăn vào buổi tối, hay vấp ngã, hay va vấp vào đồ vật để nhà nồi niêu, bàn ghế; lại nhà phải lần tường nhìn khơng rõ Những trẻ bé chưa biết khơng biết tìm nhặt đồ chơi vào buổi tối, khơng biết tìm cầm thức ăn mẹ đưa cho mà phải quờ quạng, tối đến trẻ theo người khác tưởng nhầm mẹ Nếu trẻ phát sớm thiếu vitaminA giai đọan quáng gà điều trị vitaminA liều cao bệnh khỏi nhanh chóng sau 2-3 ngày Nếu giai đọan quáng gà không phát kịp thời bệnh diễn biến nhanh qua giai đọan khác như: xuất Vệt Bitot: (ký hiệu X1B, Khô giác mạc: (ký hiệu X2), Loét nhuyễn giác mạc: (ký hiệu X3A X3B gây mù lòa vĩnh viễn) Các biện pháp phịng chống thiếu vitaminA bệnh khơ mắt 16 Cải thiện để nâng cao chất lượng bữa ăn: Thực ni sữa mẹ sữa mẹ nguồn cung cấp vitaminA tốt trẻ nhỏ Chế độ ăn trẻ cần ưu tiên thức ăn động vật loại thức ăn giàu vitaminA (trong 100 gam thịt gà có 120 mcg vitaminA; 100 gam gan lợn có 6000 mcg vitamiA; 100 gam cá trê có 93 mcg vitaminA; 100 gam lịng đỏ trứng gà có 960 mcg vitaminA… Bữa ăn trẻ cần có đủ dầu mỡ để giúp hấp thu tốt vitaminA Một số rau, quả, củ có màu vàng, đỏ, da cam chứa hàm lượng Bêta caroten cao, đáng ý là: cà rốt, rau dền, đu đủ chín, cà chua, gấc… Caroten vào thể chuyển thành vitaminA 17 Bổ sung vitaminA liều cao cho trẻ: Trẻ từ 6-36 tháng uống bổ sung viên nang vitaminA liều cao Với trẻ 12 tháng đến 36 tháng uống bổ sung viên nang loại 200.000 đơn vị quốc tế (đvqt) năm lần Với trẻ 12 tháng uống bổ sung 100.000 đvqt (1/2 viên) Đối với bà mẹ sau đẻ vòng tháng cần bổ sung vitaminA liều cao liều 200.000 đvqt Trẻ tuổi bị tiêu chảy, viêm đường hô hấp, lên sởi cần uống viên vitaminA liều cao 18 Phát điều trị trẻ khơ mắt: Trẻ có biểu khô mắt thiếu vitaminA cần phải phát điều trị nhanh chóng, kịp thời Tất trường hợp mắc bệnh từ quáng gà, khô kết mạc, vệt Bitot đến khơ lóet giác mạc cấp tốc điều trị theo phác đồ Tổ chức y tế giới sau: 19 Ngay cho uống viên 200.000 đvqt 20 Ngày hôm sau uống tiếp viên 200.000 đvqt 21 Một tuần sau uống nốt viên 200.000 đvqt 22 Trẻ 12 tháng dùng nửa viên tương đương 100.000 đvqt 23 Việc dùng vitaminA cho trẻ cần có hướng dẫn cán Y tế, không nên tự ý mua sử dụng vitaminA cách tùy tiện VitaminA loại vitamin tan chất béo thừa tích lũy gây ngộ độc cho thể với biểu mệt mỏi, buồn nôn, chậm tăng cân, tăng áp lực sọ não (thóp phồng căng), đau xương trẻ em 24 TS Hoàng Kim Thanh 25 Khi dư thừa vitamin A: 26 - Vitamin A định điều trị bệnh: bệnh khô mắt, quáng gà, trẻ em chậm lớn, dễ mắc bệnh truyền nhiễm đường hô hấp, bệnh trứng cá, da tóc móng khơ giịn, làm chóng lành vết thường vết bỏng 27 - Nhu cầu vitamin A trẻ vị thành niên người trưởng thành cao trẻ 10 tuổi Nhu cầu vitamin A tăng cao phụ nữ cho bú, người mắc bệnh nhiễm trùng, ký sinh trùng người bệnh giai đoạn phục hồi 28 - Nhưng dư thừa vitamin A dẫn đến ngộ độc vitamin A Do vitamin A hòa tan chất béo, việc thải lượng dư thừa hấp thụ vào từ ăn uống khó khăn so với vitamin hịa tan nước vitamin B C (các vitamin tan nước dư thừa thể tự đào thải qua tiết tiêu hoá) Do vậy, việc dư thừa vitamin A dẫn tới ngộ độc vitamin A Nó gây buồn nôn, vàng da, dị ứng, chứng biếng ăn, nôn mửa, nhìn mờ, đau đầu, tổn thương bụng, uể oải thay đổi tính tình 29 Trong trường hợp ngộ độc kinh niên, người bệnh có triệu chứng: rụng tóc, khơ màng nhầy, sốt, ngủ, mệt mỏi, giảm cân, gãy xương, thiếu máu, tiêu chảy… 30 Qua thấyđược tầm quan trọng cua vitamin A thể Vì vậy, chế độ ăn uống hàng ngày, cần có chế độ dinh dưỡng hợp lý để phòng chống thiếu dư thừa vitamin A, ngăn ngừa bệnh tật 32 Home Tư vấn Sử dụng thuốc Liều gây ngộ độc vitamin A Liều gây ngộ độc vitamin A Tôi thường xuyên bổ sung vitamin cho cháu nhà tôi, nhiên, t Do vitamin A hòa tan chất béo, việc thải lượng dư thừa hấp Nó gây buồn nơn, vàng da, dị ứng, biếng ăn, nơn mửa, nhìn mờ, đau đầu, tổn thươ Tuy nhiên, ngộ độc gan diễn mức thấp tới 15.000 IU/ngày, với liều gây ngộ độ Các triệu chứng ngộ độc nói xảy dùng thuốc có vitamin A để uống Còn ... thu vitamin A ruột: ? ?a chảy kéo dài, lỵ, tắc mật - Do suy gan: gan có vai trị quan trọng chuyển h? ?a vitamin A Vitamin A tan mỡ, gan tiết mật điều h? ?a chuyển h? ?a mỡ giúp chuyển h? ?a vitamin A Hơn... dài vào suy dinh dưỡng nặng có nguy thiếu Vitamin A • Bà mẹ cho bú năm đầu, ăn uống thiếu Vitamin A s? ?a thiếu Vitamin A dẫn đến thiếu Vitamin A Trẻ khơng bú mẹ nguy thiếu Vitamin A cao Phòng chống. .. gian bệnh kéo dài nhiều hơn, nguy tử vong cao Phòng chống thiếu vitamin A Tầm quan trọng: Vitamin A biết đến từ lâu nay, thiếu Vitamin A vấn đề sức khoẻ cần giải Nhiều chức phận quan trọng Vitamin