1 Siêu âm gan, mật BM Chẩn Đoán Hình Ảnh ĐHYD Cần Thơ Mục tiêu 1. Chuẩn bị bệnh nhân 2. Chỉ định 3. Vai trò của siêu âm 4. Mô tả được hình ảnh bình thường 5. Mô tả được hình ảnh bệnh lý TEST 2 Chỉ định siêu âm bụng • Đau bụng, đau hông, đau lưng. • Các dấu hiệu, triệu chứng liên quan tới các tạng ổ bụng như vàng da, tiểu máu. • Bất thường có thể sờ thấy (khối ổ bụng hoặc phì đại tạng). • Các kết quả bất thường từ xét nghiệm cận lâm sàng hoặc từ các khám nghiệm chẩn đoán hình ảnh khác gợi ý bệnh lý ổ bụng hoặc sau phúc mạc • Theo dõi các bất thường ổ bụng đã được chẩn đoán hoặc còn đang nghi ngờ. • Tìm bệnh di căn hoặc khối u nguyên phát kín đáo. • Khảo sát các bất thường bẩm sinh nghi ngờ. • Chấn thương bụng. • Khảo sát trước và sau ghép tạng. • Lập kế hoạch và hướng dẫn cho thủ thuật mang tính xâm lấn. • Tìm dịch tự do hoặc khu trú ổ phúc mạc hoặc sau phúc mạc. 3 Chuẩn bị BN siêu âm • Nhịn ăn 30p-60p • Không nhai kẹo cao su, không uống sữa, nước có ga… GAN BÌNH THƯỜNG 4 Góc gan nhọn Tĩnh mạch gan Tĩnh mạch cửa 5 Mô tả siêu âm • Gan không to – Chiều cao gan (P) <15cm – Chiều cao gan (T) <10cm • Bờ đều • Góc nhọn • Chủ mô đồng nhất Các bệnh lý • Gan nhiễm mỡ • Nang gan • Áp xe gan • Xơ gan • Bệnh lý chức năng gan • U gan – Hemangioma – HCC – Di căn • Chấn thương gan 6 Gan nhiễm mỡ Gan nhiễm mỡ • Chủ mô tăng hồi âm • Giảm âm vùng thấp • Các cấu trúc ống bị xóa mờ 7 GAN NHIỄM MỠ Mức độ từ nhẹ tới nặng • Bệnh nhân tình cờ siêu âm có gan nhiễm mỡ. • Bạn cần làm gì tiếp theo? • Tìm nguyên nhân 8 Các nguyên nhân • Tiểu đường • Rối loạn lipid máu • Nghiện rượu • Sau hóa trị • Do thuốc • Béo phì • Có thai • … Xơ gan 9 Xơ gan 10 Góc gan tù [...]...Mơ t siêu âm To ho c teo B khơng u Góc tù Ch mơ thơ Các d u hi u khác: dãn tm c a, tm lách, dày thành túi m t, lách to, d ch b ng 11 Vai trò siêu âm • Ph i h p ch n ốn • Tìm u gan Áp xe gan • Nhi m trùng khu trú gan do nhi u ngun nhân • Có nhi u hình nh: tùy ngun nhân 12 Áp xe gan do amip • Thư ng là c u trúc ơn c • h i âm tùy giai o n • G viêm: h i âm kém • G ho i t ( ang hóa m ): h i âm h h p... Murphy/sono (+) • S i… VIÊM TÚI MẬT SỎI TÚI MẬT 28 VIÊM LOÉT TÚI MẬT VIÊM TÚI MẬT SỎI TÚI MẬT SỎI TÚI MẬT 29 SỎI TÚI MẬT Polype túi m t 30 M t s hình nh khác 31 K T LU N • Kh o sát t t trong các b nh lý khu trú • H n ch trong các b nh lý lan t a • C n ph i h p các phương ti n khác 32 Siêu âm t y BM Ch n ốn Hình nh HYD C n Thơ M c tiêu 1 2 3 4 5 Ki Chu n b b nh nhân Ch nh Vai trò c a siêu âm Mơ t ư c hình nh bình... Vai trò siêu âm • Ch n ốn • Can thi p: khi giai o n hóa m hồn tồn 14 15 Nang gan • C u trúc h i âm tr ng, b u, vách m ng • D ch trong nang thu n tr ng 16 17 Viêm gan c p • SA khơng có vai trò ch n ốn • Hình nh b u tr i sao U gan • Xác nh các tính ch t c a kh i u – S lư ng – V trí – h i âm – B , gi i h n – Kích thư c • Các tính ch t khác: Halo, h ch… 18 U m ch máu gan 19 U gan th phát 20 U gan ngun... ch… 18 U m ch máu gan 19 U gan th phát 20 U gan ngun phát 21 22 Siêu âm ch g i ý lành - ác Ch n thương gan 23 Siêu âm ư ng m t • Túi m t: khơng to, lòng khơng s i, thành khơng dày ( . bệnh lý • Gan nhiễm mỡ • Nang gan • Áp xe gan • Xơ gan • Bệnh lý chức năng gan • U gan – Hemangioma – HCC – Di căn • Chấn thương gan 6 Gan nhiễm mỡ Gan nhiễm. nước có ga… GAN BÌNH THƯỜNG 4 Góc gan nhọn Tĩnh mạch gan Tĩnh mạch cửa 5 Mô tả siêu âm • Gan không to – Chiều cao gan (P) <15cm – Chiều cao gan (T) <10cm •