Đề án môn học Bộ môn kinh tế bảo hiểm Lời mở đầu Trong công cuộc đổi mới nền kinh tế đất nớc ,cùng với việc xây dựng các chính sách kinh tế mới ,Đảng và nhà nớc rất quan tâm đến việc xây dựng và hoàn thiện các chính sách xã hội , trong đó chính sách về bảo hiểm xã hội ,đặc biệt là chính sách bảo hiểm xã hội đối với bệnh nghề nghiệp của Đảng và nhà nớc ta nhằm xây dựng một xã hội phồn vinh thịnh vợng tr- ớc thềm thế kỷ 21. Có thể nói rằng tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp luôn luôn là vấn đề nan giải cha thể khẵc phục đợc khong chỉ riêng nớc ta mà nhiều nớc khác trên thế giới .Chính vì vậy đi đôi với chính sách bảo hộ lao động , cải thiện điều kiện lao động nhằm đề phòng và hạn chế tai nạn lao động và bệnh nghề nghệp ,cần thiết phải có chính sách bảo hiểm xã hội cho những ngời không may bị tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp . Chế độ bảo hiểm bệnh nghề nghiệp ở nớc ta đợc thực hiện từ năm 1962 cùng với chế độ bảo hiểm hu trí mất sức lao động ,mất ngời nuôi dỡng ,ốm đau thai sản theo quy định tại nghị định 218/cp của chính phủ ban hành ngày 27/12/61. Qua nhiều năm thực hiện, đặc biệt khi nớc ta chuyển sang nền kinh tế thị trờng cùng với hạn chế chung của bảo hiểm xã hội hiện hành, chế độ bảo hiểm tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp cũng bộc lộ những mặt yếu kém của mình mà không thể đáp ứng yêu cầu đặt ra của nền kinh tế xã hội hiện tại . Vì vậy việc nghiên cứu và hoàn thiện hệ thống bảo hiểm xã hội nói chung và chế độ trợ cấp tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp nói riêng là một vấn đề bức xúc của các cấp các ngành Đảng và nhà nớc quan tâm . Giải quyết tốt vấn đề bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp nhằm giúp ngời lao động khắc phục khó khăn khi gặp rủi ro . Trong quá trình học tập và nghiên cứu tại trờng đại học kinh tế quốc dân ,nhận thức đợc tầm quan trọng của bảo hiểm xã hội nói chung và chế độ trợ cấp tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp nói riêng vì vậy em đã chọn đề tài : Bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp ở Việt nam hiện nay . Em xin chân thành cảm ơn thầy giáo Nguyễn văn Định đã tận tình giảng dạy và giúp đỡ em hoàn thành đề tài này . Do vốn kiến thức của em còn hạn chế , đề tài không thể không tránh khỏi những sai sót . Em mong sự chỉ bảo của các thầy cô để đề tài đợc hoàn thiện hơn. Chơng I Khái quát chung về bảo hiểm xã hội và chế độ bảo hiểm tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp I. Vai trò ý nghĩa bảo hiểm xã hội Trong mọi nền sản xuất xã hội con ngời luôn là động lực chính và là trung tâm cho sự phát triển kinh tế xã hội , họ là ngời trực tiếp sản xuất ra Bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp Đề án môn học Bộ môn kinh tế bảo hiểm của cải vật chất , dịch vụ cho xã hội đồng thời cũng là tiêu dùng những sản phẩm dịch vụ đó. Vì vậy muốn có nhiều của cải vật chất hơn cho xã hội , muốn sự văn minh nhân loại không ngừng phát triển thì việc đầu tiên chúng ta phải đặc biệt quan tâm đó là cuộc sống thực tế của những ngời đã và đang ngày đêm lao động để bảo tồn và tái tạo sự sống. Ngời lao động là nhân tố chiếm số đông trong xã hội ở mọi nơi, mọi lúc sức mạnh quần chúng lao động luôn luôn cần thiết. Tuy nhiên điều kiện làm việc và học tập cũng nh điều kiện sống của ngời lao động có đảm bảo đến đâu chăng nữa cũng không tránh khỏi những rủi ro bất lợi nh ốm đau tai nạn, già yếu, chết, thiếu công ăn việc làm . do ảnh hởng của quy luật tự nhiên và điều kiện kinh tế xã hội, điều kiện sống và lao động, tất cả những rủi ro đó đều đe doạ đời sống ngời lao động làm cho họ giảm hoặc mất khả năng lao động do đó sẽ bị giảm hoặc mất thu nhập. Bởi vậy muốn tồn tại và phát triển con ngời cần phải tìm ra những biện pháp để giải quyết thực tế trên và con ngời đã tìm ra đợc biện pháp giải quyết đó chính là BHXH. BHXH là quá trình tổ chức và sử dụng một quỹ tiền tệ tập chung đợc tồn tích dần do sự đóng góp của ngời sử dụng lao động và ngời lao động với sự điều tiết của nhà nớc và nó đảm bảo cho đời sống ngời lao động và gia đình họ khi họ bị giảm hoặc mất khả năng lao động họ mất việc làm trên cơ sở san sẻ trách nhiệm đóng góp vào quỹ BHXH. BHXH với mục tiêu vì con ngời, vì sự nghiệp công bằng văn minh tiến bộ xã hội, không những chỉ có tác dụng đối với ngời lao động mà nó còn có tác dụng đối với các đối tợng khác trong xã hội. Để thấy đợc vai trò của BHXH một cách rõ ràng hơn chúng ta hãy xem xét ảnh hởng của nó tới các lĩnh vực trong đời sống kinh tế xã hội. 1. Đối với các lĩnh vực kinh tế _ chính trị xã hội. Đối với lĩnh vực kinh tế nói chung các chế độ BHXH điều hoà sự phân phối thu nhập giữa ngời khoẻ và ngời ốm đau bệnh tật, giữa những ngời đang làm việc và ngời nghỉ việc do sinh đẻ, ngời nghỉ hu, ngời bị tai nạn lao động. Mục đích của BHXH là trợ giúp cho những cá nhân có đóng góp bảo hiểm giảm bớt những khó khăn về kinh tế khi bản thân họ gặp phải rủi ro, bất hạnh. Trong lĩnh vực chính trị: BHXH thể hiện rõ đờng lối, t tởng của Đảng trong vấn đề quan tâm đối với đời sống con ngời lao động. Bằng việc ban hành các chính sách, chế độ đúng đắn và hợp lý tạo lòng tinh của quần chúng nhân dân vào Đảng và nhà nơc từ đó ngời lao động yên tâm và nhiệt tình hơn trong lao động, và sản xuất giảm bớt những hiện tợng tiêu cực trong xã hội, ổn định tình hình chính trị trong nớc, hoà nhập vào xu thế phát triển chung. Trong lĩnh vực xã hội: BHXH thúc đẩy tiến bộ xã hội, hoà quyện giữa quyền lợi và trách nhiệm với bản thân cũng nh đối với cộng đồng của các thành viên trong xã hội, phát huy bản chất nhân ái trợ giúp lẫn nhau dựa trên quy luật số đông bù số ít giữ vững ổn định xã hội và tạo lập sự bình đẳng trong xã hội. Bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp Đề án môn học Bộ môn kinh tế bảo hiểm 2. Đối với các đối tợng tham gia. a. Đối với ngời lao động: Chúng ta có thể nói rằng BHXH có vai trò cực kỳ to lớn thông qua các hình thức trợ cấp BHXH đảm bảo đời sống cho ngời lao động bằng tiền trợ cấp khi họ buộc phải nghỉ việc do ốm đau, sinh đẻ, tai nạn, già yếu Vai trò to lớn này của BHXH đã có tác dụng đối với hàng triệu ngời lao động trên thế giới. ở việt nam hơn 30 năm qua đã có hàng chục triệu lợt ngời đợc hởng trợ cấp ngắn hạn nh: ốm đau, thai sản, hơn hai triệu ngời đợc hởng trợ cấp xã hội dài hạn nh hu trí, mất sức lao động tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, tiền tuất. Chính qua đây đã khuyến khích ngời lao động yên tâm phấn khởi lao động sản xuất góp phần đảm bảo ổn định cuộc sống của họ, đảm bảo an toàn xã hội. Cùng với quyền lợi đó ngời lao động có nghĩa vụ đóng góp đầy đủ vào quỹ BHXH thông qua một phần tiền lơng, tiền công của mình theo pháp luật của mỗi nớc quy định. Để phần nào hỗ trợ bản thân khi gặp khó khăn cùng với sự giúp đỡ của ngời sử dụng lao động và nhà n- ớc. BHXH còn thể hiện ý thức trách nhiệm quan tâm tơng trợ lẫn nhau giữa các thành viên trong cộng đồng. b. Đối với ngời sử dụng lao động: Khi chúng ta nhìn riêng rẽ thì rất khó thấy đợc nhng chúng ta đi sâu vào nghiên cứu và xem xét tổng thể và dới góp độ nhìn từ hai phía: chủ _ thợ sẽ thấy đợc BHXH có vai trò gì đối với ngời sử dụng lao động. Trong quá trình phát triển kinh tế tồn tại nhiều thành phần kinh tế và dới sự điều tiết của nền kinh tế thị trờng và cùng với sự khuyến khích phát triển của nhà nớc, hàng loạt các doanh nghiệp lớn nhỏ đã ra đời. Ngời sử dụng lao động đợc nhà nớc đảm bảo quyền tự do kinh doanh, quyền sử dụng hợp pháp đối với tài sản và lợi nhuận thu đợc từ hoạt động kinh doanh, họ có nghĩa vụ đối với nhà nớc là trích từ tổng quỹ long ra 15% để đóng BHXH cho ngời lao động. Mặc dù đây là khoản tài chính không nhỏ nhng bù lại sự đóng góp một phần BHXH trong quỹ tiền lơng của ngời sử dụng lao động sẽ tránh đơc những thiệt hại kinh tế lớn trong một khoảng thời gian ngắn khi xẩy ra tai nạn đối với ngời lao động mà mình thuê mớn, bên cạnh đó cũng làm cho ngời lao động yên tâm sản xuất, giảm bớt đợc những tranh chấp xẩy ra, tạo lập mối quan hệ dung hoà gắn bó quan tâm tới nhau giữa ngời sử dụng lao động và ngời lao động và điều này có giá trị không nhỏ đối với sự sống còn của doanh nghiệp. c. Đối với nhà nớc: Với chức năng quản lý kinh tế xã hội, ban hành các chính sách chế độ trong đó các chính sách về BHXH đảm bảo đời sống cho ngời lao động khi họ gặp phải những rủi ro làm giảm hoặc mất thu nhập. Trong cơ chế hiện nay sự tham gia của nhà nớc đóng vai trò hết sức quan trọng hỗ trợ thêm cho quỹ BHXH, chính sự tham gia của nhà nớc góp phần điều hành mối quan hệ quyền lợi và nghĩa vụ giữa ngời sử dụng lao động và ngời lao động, nhng vai trò lớn hơn cả của BHXH là giảm chi ngân sách, tạo nguồn thu ổn định góp phần không nhỏ trong việc ổn định kinh tế chính trị xã hội của quốc gia góp phần làm cho đất nớc ngày càng giàu đẹp công bằng văn minh thông qua việc giải quyết tốt các chính sách của BHXH. II. Những nội dung cơ bản của BHXH: BHXH là quá trình tổ chức một quỹ tiền tệ tập chung đợc tồn tích dần do sự đóng góp của ngời sử dụng lao động và ngời lao động dới sự điều tiết Bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp Đề án môn học Bộ môn kinh tế bảo hiểm của nhà nớc, nhằm đảm bảo phần thu nhập để thoả mãn nhu cầu sinh sống thiết yếu của ngời lao động và gia đình họ khi gặp phải những rủi ro biến cố làm giảm hoặc mất thu nhập. Những biến cố làm giảm hoặc làm mất thu nhập của ngời lao động trong khái niệm BHXH trên đây là những biến cố gắn liền vơí quá trình lao động và đợc nhìn nhận không chỉ trên cơ sở quan hệ lao động mà trên cả quan điểm xã hội nó không những bao gồm những trờng hợp mất việc làm hoặc giảm khả năng lao động nh ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và có cả những trờng hợp diễn ra ngoài quá trình lao động nh không có ngời nuôi dỡng hoặc tuổi già. BHXH cũng giúp thoả mãn một phần nhu cầu, những trờng hợp tăng hoặc giảm chi tiêu của ngời lao động đột xuất do ốm đau, thai sản, chăm sóc y tế làm giảm ngân sách gia đình, làm tăng khả năng thanh toán của ngời lao động đối với những nhu cầu sinh hoạt thiết yếu của họ. 1. Đối tợng của BHXH: Đối tợng của BHXH chính là ngời lao động khi thu nhập của họ bị biến động du giảm hoặc mất khả năng lao động hay mất việc làm, nếu tham gia BHXH thì họ sẽ đợc trợ cấp theo từng chế độ bảo hiểm. Thu nhập đợc bảo hiểm là phần thu nhập của ngời lao động đợc dùng làm căn cứ để tính toán xác định mức đóng góp BHXH ( phí BHXH ) và BHXH phát sinh thì phần thu nhập đợc dùng làm căn cứ để tính toán, xác đính mức trợ cấp đợc hởng BHXH của họ. Tất cả các nớc đều xác định đối tợng chung nhất của BHXH là thu nhập của ngời làm công ăn lơng trong toàn xã hội một số nớc ban hành chế độ xã hội cho tất cả mọi đối tợng lao động, một số nớc khác lại có chế độ BHXH riêng biệt cho từng loại đối tợng: viên chức nhà nớc, một số nghành đặc thù nh đờng sắt, thợ mỏ, thơng nghiệp, nông nghiệp Nhiều nớc không áp dụng BHXH đối với ngời nội trợ nghề tự do Trong khi đó một số nớc lại thực hiện BHXH tự nguyện đối với ngời lao động. ở các nớc đang phát triển, phạm vi đối tợng BHXH chỉ tập chung chủ yếu vào các viên chức và những ngời làm công ăn lơng trong nghành công nghiệp. Mặc dù mức trợ cấp khác nhau nhng dẫu sao cũng đảm bảo đ- ợc mức trợ cấp tơng đối thoả mãn cho ngời lao động trong các chế độ BHXH. 2. Hình thức BHXH: BHXH nớc ta áp dụng dới hai hình thức đó là hình thức bắt buộc và tự nguyện. Hình thức bắt buộc: Hình thức này áp dụng đối với những ngời làm việc trong khu vực hành chính sự nghiệp, các lực lợng vũ trang, trong các tổ chức Đảng, ngời làm công ăn lơng ở các doanh nghiệp có từ mời lao động trở lên. Những ng- ời làm việc trong các doanh nghiệp có vốn đầu t nớc ngoài và các tổ chức khác của nớc ngoài đặt ở trong nớc, những ngời làm việc trong khu chế xuất. Ngời lao động và ngời sử dụng lao động phải đóng góp vào quỹ BHXH theo đúng quy định. Đối với ngời lao động đóng góp 5% lơng vào quỹ BHXH, còn đối với ngời sử dụng lao động đóng góp 15% trích ra từ tổng quỹ lơng để đóng góp vào quỹ BHXH cho ngời lao động. Nhằm xây dựng quỹ BHXH còn lại do nhà nớc điều tiết vì đây là một chính sách xã hội. Bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp Đề án môn học Bộ môn kinh tế bảo hiểm Hình thức tự nguyện: Hình thức này áp dụng cho ngời lao động làm việc trong các cơ sở có sử dụng dới mời lao động và những ngời lao động làm việc trong các doanh nghiệp có từ mời lao động trở lên nhng lại làm việc theo mùa vụ hoặc các công việc có tính tạm thời khác. ở nớc ta hình thức BHXH tự nguyện mới xuất hiện nh BHXH đối với ngời nông dân vì vậy cha có nhiều kinh nghiệm, cần phải xem xét đa ra những giải pháp để phát triển hình thức này. 3. Hệ thống các chế độ BHXH: Năm 1952 tổ chức quốc tế về lao động thông qua công ớc 102 gồm 9 chế độ trợ cấp: 1. Chăm sóc y tế 2. Trợ cấp ốm đau 3. Trợ cấp thất nghiệp 4. Trợ cấp tuổi già 5. Trợ cấp tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp 6. Trợ cấp gia đình 7. Trợ cấp khi sinh đẻ 8. Trợ cấp tàn phế 9. Trợ cấp cho những ngời còn sống Hội nghị cũng khuyến khích các nớc thành viên tuỳ theo điều kiện cụ thể của mỗi nớc phải thực hiện ít nhất 3 chế độ trong đó phải có một trong 5 chế độ sau: (3), (4), (5), (8), (9) để đợc hởng các chế độ thì điều kiện chung để ngời lao động đợc hởng là phải đóng phí. Riêng đối với chế độ hu trí tuổi già ở các nơc quy định thời gian đóng góp của ngời lao động từ 15 năm đến 37,5 năm ngoài ra còn có điều kiện tuổi đời (từ 55 tuổi đến 65 tuổi, có nớc quy định bớt đối với nữ là lao động nặng nhọc độc hại.). ở Việt nam theo điều lệ BHXH ban hành kèm theo nghị định số 12/CP ngày 26/11/95 quy đinh thực hiện 5 chế độ đối với ngời lao động: 1. Chế độ ốm đau 2. Chế độ thai sản 3. Chế độ trợ cấp tai nạn lao động _ bệnh nghề nghiệp 4. Chế độ hu trí 5. Chế độ tử tuất Về nguyên tắc đợc hởng BHXH phụ thuộc vào mức thời gian tham gia đóng phí BHXH của ngời lao động. Và đối với hình thức BHXH bắt buộc tuỳ theo thời gian, mức đóng góp vào quỹ BHXH và từng trờng hợp cụ thể đợc hởng trợ cấp BHXH theo tỷ lệ quy định 4. Tính chất và một số nguyên tắc của BHXH BHXH luôn gắn với quá trình lao động sản xuất và gắn với đời sống của ngời lao động vì vậy nó có tính chất cơ bản sau . - Tính tất yếu khách quan Bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp Đề án môn học Bộ môn kinh tế bảo hiểm - Tính ngẫu nhiên và phát sinh không đồng đều theo không gian và thời gian của các trờng hợp BHXH . - BHXH vừa mang tính kinh tế vừa mang tính xã hội lại vừa có tính chất dịch vụ . - Tính lịch sử và kế thừa phát triển . Với những tính chất nh vậy, để hệ thống BHXH vận hành tốt cần tuôn theo những nguyên tắc sau : - BHXH phải dựa trên sự đóng góp của các bên tham gia BHXH : nhà nớc, ngời sử dụng lao động , đồng thời ngời lao động cũng phải tham gia cho chính mình. - Mọi ngời lao động đều có quyền hởng BHXH . BHXH đảm bảo quyền lợi cho những ngời lao động đồng thời thúc đẩy sản xuất và xã hội phát triển. - Việc tham gia BHXH là bắt buộc đối với ngời lao động theo nhà n- ớc quy định nhng cũng trừ một số trờng hợp ngoại lệ . - Phải kết hợp hài hoà các mục tiêu, các lợi ích và khả năng đáp ứng nhu cầu trong BHXH . - Mức BHXH phải thấp hơn mức lơng (tiền công) khi đang làm việc, nhng phải bảo đảm mức sống tối thiểu cho ngời đợc hởng BHXH. - BHXH phải dựa trên cơ sở số đông bù số ít. - BHXH phải xây dựng hệ thống nhất , đồng thời phải phát huy tính đa dạng, năng động của từng bộ phận trong hệ thống. - BHXH phỉa phát triển dần thành từng bớc phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội của mỗi nớc trong từng giai đoạn . BHXH có chức năng sau : - Đảm bảo đời sống kinh tế cho ngời lao động và gia đình họ khi bản thân ngời lao động bị giảm và mất khả năng lao động . - Chức năng phân phối và phân phối lại thu nhập giữa những ngời tham gia BHXH . - Do tính chất của các trờng hợp BHXH phát sinh không đồng đều, có tính chất ngẫu nhiên nên có trờng hợp tổ chức phân phối cho ngời lao động (hu, tuổi già ) . nhng có trờng hợp do phát sinh ngẫu nhiên (tai nạn lao động , ốm đau , thai sản . ) mà số tiền trợ cấp cho ngời lao động nhận đợc có khi lớn hơn số tiền mà họ đóng góp, trong trờng hợp này ngời lao động và gia đình họ nhận đợc sự phân phối lại của BHXH . 5. Quỹ BHXH Là một quỹ tiêu dùng , đồng thời là một quỹ dự phòng , nó vừa mang tính kinh tế , vừa mang tính xã hội cao và là điều kiện hay cơ sở vật chất quan trọng nhất đảm bảo cho toàn bộ hệ thống BHXH . Theo nghị định 12/CP ngày 26/11/95 quỹ BHXH đợc hình thành từ những nguồn sau : Bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp Đề án môn học Bộ môn kinh tế bảo hiểm - Ngời sử dụng lao động đóng 15% so với tổng quỹ lơng . Quỹ tiền lơng này là tổng số tiền lơng tháng của ngời tham gia BHXH trong đơn vị , qua đó thấy đợc sự phân phối lại thu nhập để bảo đảm an toàn xã hội , đó là yếu tố giúp ngời lao động hăng say với công việc hơn . - Ngời lao động đóng 5% tiền lơng để đóng vào quỹ BHXH khoản thu này tuy không nhiều nhng nhiều ngời tham gia nên tổng số tiền thu đợc là rất lớn . Sự đóng góp này chính là sự bảo hiểm cho họ trớc những rủi ro bất lợi trong cuộc sống . - Nhà nớc hỗ trợ thêm để đảm bảo thực hiện các chế độ BHXH đối với ngời lao động bằng nhiều hình thức , biện pháp can thiệp có mức độ khác nhau , nhà nớc trở thành chỗ dựa để đẩm bảo cho hệ thống hoạt động của hệ thống BHXH vững chắc và ổn định . - Các nguồn khác : thực tế nguồn này cũng là một nguồn thu quỹ của BHXH nh là tiền phạt nộp chậm BHXH , hoặc do các tổ chức phi chính phủ ,tổ chức cá nhân tự nguyện ủng hộ ,hỗ trợ quỹ. Cũng có thể do đầu t từ quỹ nhàn rỗi của BHXH đem lại. III. Sự ra đời và phát triển của BHXH Việt Nam Mầm mống của BHXH ra đơi từ thế kỷ XIII ở Nam Âu khi nền kinh tế hàng hoá bắt đầu phát triển . Nửa cuối thế kỷ XIX BHXH đã xuất hiện ở Đức và một số nớc công nghiệp phát triển ở châu Âu . Còn ở Việt Nam thực tế BHXH ra đời trong thời kỳ pháp thuộc một trong những chính sách nổi bật nhằm duy trì bộ máy cai trị của chính quyền thực dân là chính sách BHXH cho đội ngũ công nhân viên chức Việt Nam làm trong công sở của Pháp (gồm các chế độ lơng bổng , chét , ốm đau ). Đây là những chế độ BHXH đầu tiên đợc thực hiên ở Việt Nam . Tuy nhiên việc thực hiện các chính sách này còn hạn hẹp . Sau cách mạng tháng 8-1945, Đảng và Nhà nớc đã sớm quan tâm đến vấn đề BHXH . Việc ban hành sắc lệnh số 29/SL ngày 13/3/1947 và sắc lệnh 76/SL năm 1950 quy định về chế độ đãi ngộ đối với công nhân viên chức khi ốm đau tai nạn , hu trí , thai sản là những khởi điểm quan trọng trong chính sách BHXH .Tuy nhiên văn bản pháp lý đầu tiên về BHXH là Điều lệ tạm thời về BHXH đối với công nhân viên chức nhà nớc ban hành kèm theo nghị định 218/CP ngày 27/12/1961. sự kiện này có ảnh hởng to lớn đến đời sống chính trị xã hội của ngời lao động, mang lại sự đảm bảo về vật chất và tinh thần trong lĩnh vực BHXH cho hàng triệu ngời lao động. ở thời kỳ này nền kinh tế đợc điều hành theo cơ chế tập chung bao cấp, mọi vấn đề kinh tế xã hội nói chung, BHXH nói riêng đều do nhà nớc quy định và trực tiếp thực hiện bằng bộ máy hành chính và ngân sách của mình, cho nên chỉ có công nhân viên chức nhà nớc trong biên chế nhà nớc mới đợc h- ởng các chế độ BHXH nh ốm đau, thai sản, hu trí, tử tuất, mất sức lao động. Vì vậy hệ thống BHXH, diện ngời lao động đợc hởng BHXH hẹp chiếm 12% tổng số lao động trong cả nớc. Điều đó ảnh hởng đến sự công bằng xã hội thiếu bình đẳng trong quyền lợi và nghĩa vụ đối với công nhân. bên cạnh đó chính sách BHXH còn bị đan xen rất nhiều với rất nhiều chính sách đãi ngộ xã hội khác nh an dỡng, du lịch, kế hoạch hoá gia đình, u đãi ngời có công làm cho các chế độ không phối hợp chặt chẽ với nhau, việc thực hiện không đồng nhất lại tràn lan. Về quỹ BHXH, chỉ có sự đóng góp của các xí nghiệp mà không có sự đóng góp của ngời lao động, còn lại do ngân sách nhà nớc cấp. Hàng năm Bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp Đề án môn học Bộ môn kinh tế bảo hiểm phần cấp bù này chiếm khoảng 60-70% tổng chi BHXH. Trong bối cảnh lịch sử lúc đó, hệ thống BHXH là một thành tựu quan trọng. Nó đã góp phần đắc lực vào việc đảm bảo đời sống cho cán bộ công nhân viên chức nhà nớc và gia đình họ. Nhng khi nền kinh tế ngày càng phát triển thì hệ thống BHXH cũng ngày bộc lộ những hạn chế nhất định. Sau hơn 20 năm thực hiện các chế độ BHXH, nghị định 236/HDBT ban hành ngày 18-09-1985 là lần sửa đổi, bổ sung quan trọng nhất. Nghị định đợc ban hành đồng thời với việc nhà nớc tiến hành tổng điều chỉnh giá, lơng, tiền. Xét về mặt bản chất, hệ thống BHXH vẫn giữ nguyên nh cũ. Nh- ng đó là bớc đổi mới đáng ghi nhận về mặt đờng lối, là tiền đề cho ngững đổi mới sau này. sau đại hội Đảng toàn quốc lần thứ VI, nền kinh tế nớc ta chuyển sang nền kinh tế thị trờng có sự quản lý của nhà nớc. Do vậy cùng với việc đổi mới chính sách BHXH, các chính sách và cơ chế quản lý BHXH cần đợc đổi mới và hoàn thiện cho phù hợp với cơ chế quản lý mới. Ngày 22-06-1993 Chính phủ đã ban hành nghị định 43/CP quy định tạm thời chế độ BHXH tạm thời cho ngời lao động làm việc trong các doanh nghiệp và các tổ chức thuộc các thành phần kinh tế. Nghị định 43/CP đã mở rộng đối tợng tham gia và hởng BHXH: đổi mới cơ cấu đóng góp vào quỹ BHXH. Chỉ đến khi điều lệ BHXH bàn hành kèm theo nghị định 12/CP ban hành ngày 26/01/1995 và nghị định 19/CP ngày 16/02/1995 thì cơ cấu tổ chức và quản lý hoạt động của hệ thống BHXH Việt nam mới đợc hoàn thiện đáp ứng yêu cầu là: BHXH phải thống nhất về tổ chức, về thực hiện chính sách chế độ BHXH, thống nhất và tập trung nguồn thu và cấp phát chi BHXH. Quá trình hình thành và phát triển của BHXH Việt nam là quá trình đổi mới không ngừng, liên tục nhằm phát huy mặt làm đợc và đề ra những giải pháp mới đáp ứng yêu cầu đổi mới tình hình đất nớc trong từng giai đoạn nhất định. Có nh vậy BHXH Việt nam mới trở thành một chính sách đi sâu vào lòng quần chúng lao động. IV. Chế độ trợ cấp tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp trong hệ thống BHXH 1. Sự cần thiết khách quan của chế độ bảo hiểm tai nạ lao động-bệnh nghề nghiệp Trong cuộc sống con ngời luôn luôn lao động. Lao động là động lực để phát triển xã hội.trong quá trình đó có những rủi ro ngẫu nhiên xảy ra gây tổn hại đến tính mạng, sức khoẻ, thu nhập của ngời lao động, đặc biệt trong thời đại ngày nay cùng với xu thế hoá khoa học và công nghệ thông tin thì đó là vấn đề moi trờng, bệnh tật, tai nạn luôn xảy ra và nguy cơ cao gây tổn hại cho ngời lao động. Đặc biệt một vấn đề chúng ta cần lu tâm chú ý đó là vấn đề tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp gia tăng xảy ra ở mọi lĩnh vực trong thành phần kt gây hậu quả nặng nề cho ngời lao động và ngời sử dụng lao động cũng nh đối với toàn xã hội. Chính vì vậy để giải quyết vấn đề này, chúng ta đã có chế độ bảo hiểm tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp trong hệ thống BHXH Việt nam thông qua đó chúng ta đã giải quyết vấn đề này một cách cụ thể nh sau. - Ngời lao động khi bị tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp đợc đảm bảo an toàn về kinh tế khi họ gặp phải rủi ro làm giảm hoặc mất thu nhập. Mặt khác bảo hiểm tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp còn đợc đảm bảo về mặt xã hội cho ngời lao động khi họ gặp phải tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp. Đó là việc thực hiện chế độ trợ cấp giúp ngời lao động phục hồi nhanh chóng cũng nh phục hồi các chức năng vốn có của mình thông qua các dụng cụ, phơng tiện y tế, dụng cụ giả. Bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp Đề án môn học Bộ môn kinh tế bảo hiểm - Bảo hiểm tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp giúp ngời lao động hạn chế đợc những chi phí không cần thiết, gánh đỡ một phần trách nhiệm của họ đối với ngời lao động không may bị tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp mặc dù những chi phí y tế, tiền lơng thì ngời sử dụng lao động vẫn phải trả cho ngời lao động. - Còn nhìn trên bình diện xã hội thì bảo hiểm tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp là sự san xẻ rủi ro cho mọi ngời tham gia, là sự giúp đỡ của cộng đồng đối với ngời lao động không may bị tai nạ lao động-bệnh nghề nghiệp. Qua đây ta cũng cần khẳng định rằng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp trong hệ thống BHXH có tầm quan trọng đặc biệt chính vì vậy xã hội và đặc biệt là những nhà làm chính sách phải đặc biệt quan tâm hoàn thiện chính sách này. Làm cho xã hội ngày càng công bằng văn minh và phát triển hoàn thiện hơn. Chế độ trợ cấp bảo hiểm tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp trong hệ thống các chế độ BHXH. - Chế độ trợ cấp ốm đau : Ngời lao động khi bị tai nạn lao động hoặc mắc bệnh nghề nghiệp đợc u đãi hơn khi bị ốm đau thông thờng. Điều kiện để hởng trợ cấp tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp và trợ cấp ốm đau có ranh giới rõ ràng. Ngời lao động bị tai nạn lao động khi nghỉ ngơi hay làm việc riêng, chẳng hạn tai nạn xảy ra trong thời gian ngời lao động nghỉ phép, học văn hoá, chính trị ngoài giờ làm việc hoặc khi ốm đau bác sĩ cho uống hoặc tiêm nhầm thuốc dẫn đến tử vong thì không đợc hởng trợ cấp tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp mà chỉ đợc hởng trợ cấp ốm đau. Khi ngời lao động bị ốm đau khi mắc bệnh thì chỉ những bệnh đúng với quy định trong danh mục các bệnh nghề nghiệp đợc hởng trợ cấp, lúc đó ngời lao động mới đợc hởng trợ cấp tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp. - Với chế độ trợ cấp tử tuất: Nghị định 12/CP quy định nh sau: Ngời lao động chết khi bị tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp (kêt cả chết trong thời gian điều trị lần đầu) thì gia đình đợc trợ cấp một lần bằng 24 tháng tiền lơng tối thiểu và đợc hởng chế độ tử tuất. Ngời lao động đợc hởng chế độ tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp hàng tháng, khi chết thì ngời lo mai táng đợc nhận tiền lo mai táng bằng 8 tháng lơng tối thiểu. Ngời lao động đã có thời gian đóng BHXH đủ 15 năm trở lên, ngời đang đợc hởng trợ cấp tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp hàng tháng, ngời lao động đang làm việc bị tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp mà chết thì những nhân thân do họ trực tiếp nuôi dỡng dới đây đựơc hởng tiền tử tuất hàng tháng : Con cha đủ 15 tuổi (bao gồm con đẻ, con nuôi hợp pháp, con ngoài giá thú đợc pháp luật quy định, con đẻ mà khi ngời chồng chết ngời vợ đang mang thai). Nếu còn đi học thì đợc hởng tiền tuất hàng tháng đến khi đủ 18 tuổi. Bố, mẹ (cả bên vợ và bên chồng), vợ hoặc chồng, ngời nuôi dỡng hợp pháp đã hết tuổi lao động (nam đủ 60 tuổi, nữ đủ 55 tuổi trở lên). Bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp Đề án môn học Bộ môn kinh tế bảo hiểm Mức tiền lơng quy định hàng tháng đối với mỗi thân nhân quy định bằng 40% mức lơng tối thiểu. Trong trờng hợp thân nhân không có nguồn thu nhập nào khác và không còn thân nhân nào khác và không còn ngời thân trực tiếp nuôi dỡng thì tiền tuất hàng tháng bằng 70% mức lơng tối thiểu. Số thân nhân đợc h- ởng tìên tuất hàng tháng không quá 4 ngời và đợc hởng từ ngày ngời lao động chết. Trờng hợp đặc biệt do bộ lao động-thơng binh và xã hội xem xét giải quyết. Ngời lao động đang đợc hởng trợ cấp tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp hàng tháng và ngời lao động đang làm việc bị tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp bị chết mà không có thân nhân có thân nhân thuộc diện hởng tiền tuất hàng tháng thì gia đình đựơc nhận tiền tuất một lần. Mức tiền tuất đối với gia đình ngời lao động đang hởng trợ cấp tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp hàng tháng thì tính theo thời gian đã hởng trợ cấp, nếu chết trong năm thứ nhất thì tính bằng 12 tháng đã đợc hởng trợ cấp, nếu chết từ năm thứ 2 trở đi thì mỗi năm giảm đi 1 tháng nhng tối thiểu bằng 3 tháng trợ cấp. - Với chế độ hu trí : Ngời lao động có ít nhất 15 năm làm việc nặng nhọc, đặc biệt độc hại đã đóng BHXH đủ 20 năm trở lên mà bị suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên (không phụ thuộc vào tuổi đời) thì đợc hởng chế độ hu trí hàng tháng với mức lơng thấp hơn chế độ hu trí đã quy định. Danh mục nghề hoặc công việc nặng nhọc độc hại và đặc biệt độc hại do bộ lao động-thơng binh xã hội và bộ y tế ban hành. Ngời lao động bị tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp đợc hởng trợ cấp và phụ cấp trong thời gian nghỉ việc để điều trị, điều dỡng kể từ ngày bắt đầu nghỉ để điều trị đến khi chuyển sang hởng chế độ hu trí ( nếu đủ điều kiện). Nhng nếu mắc bệnh nghề nghiệp đã điều trị ổn định rồi về hu mà bệnh tái phát, kể cả tái phát trong thời gian bảo đảm thì đợc hởng chế độ điều trị bệnh nghề nghiệp trong suốt thời gian điều trị, cứ giữ nguyên chế độ hởng trợ cấp hu cho đến khi đợc xác định lại tỷ lệ mất sức lao động do bệnh nghề nghiệp và điều chỉnh lại mức trợ cấp hàng tháng. - Với chế độ thai sản : Mối quan hệ ở đây thể hiện qua quá trình lao động, trong thời gian ng- ời phụ nữ mang thai, điều kiện lao động có sự tác động đến sức khoẻ của ngời phụ nữ, thai nhi. Do tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp có thể dẫn đến làm sẩy thai, hay thai nhi chết, không bình thờng Trong trờng hợp đó ngời mẹ đợc hởng trợ cấp tuỳ theo mỗi chế độ. Ngời lao động đang hởng trợ cấp tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp hàng tháng, ngời lao động đang làm việc bị tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp chết thì con (con đẻ khi ngời chồng chết vợ đang mang thai) đợc h- ởng trợ cấp hàng tháng. Bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp [...]... tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp 12 II Cơ sở khoa học và thực tiễn khi xây dựng chế độ bảo hiểm tai nạn lao độngbệnh nghề nghiệp 12 III Nội dung cơ bản của chế độ bảo hiểm tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp 13 1 Đối tợng bảo hiểm tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp 13 2 Điều kiện xét trợ cấp tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp 14 3 Thời gian và mức hởng trợ cấp tai nạn lao động- bệnh. .. của chế độ bảo hiểm tai nạ lao động- bệnh nghề nghiệp .8 Chơng II 11 Những vấn đề cơ bản về chế độ trợ cấp bảo hiểm tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp 11 I Khái niệm về tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp .11 1 Khái niệm, phân loại tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp 11 Bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp Đề án môn học Bộ môn kinh tế bảo hiểm 2 Đặc... ý kiến đề xuất về BHXH 31 2 Một số ý kiến về chế độ bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp 32 Tài liệu tham khảo 35 Bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp Đề án môn học Bộ môn kinh tế bảo hiểm Tài liệu tham khảo 1 Giáo trình Kinh tế Bảo hiểm 2 Giáo trình Quản trị kinh doanh bảo hiểm 3 Tạp chí bảo hiểm Bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp Đề án môn... ngời lao động Bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp Đề án môn học 3 Bộ môn kinh tế bảo hiểm Kết quả và tồn tại trong giải quyết chế độ tnlao động- bệnh nghề nghiệp a Kết quả : Chi phí cho tai nạn lao động và các thiệt hại do tai nạn lao động tại các doanh nghiệp ,theo thống kê cha đầy đủ của sở lao động thơng binh xã hội thể hiện qua bảng sau : Biểu (tình hình trợ cấp bảo hiểm tai nạn lao. .. thì hệ thống quản lý chế độ bảo hiểm xã hội hiện nay đợc hình thành nh sau : + Hội đồng quản lý là cơ quan cao nhất của bảo hiểm xã hội Việt Nam + Hệ thống bảo hiểm xã hội Việt Nam bao gồm : ở trung ơng có bảo hiểm xã hội Việt Nam ở các tỉnh thành phố trực thuộc trung ơng ( gọi chung là tỉnh ) là bảo hiểm xã hội tỉnh trực thuộc bảo hiểm xã hội Việt Nam ở cấp quận huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh... cho các đối tợng đợc hởng bảo hiểm xã hội, đầu t bảo toàn và tăng trởng quỹ bảo hiểm xã hội - Thủ tục xét hởng chế độ tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp hay hồ sơ hởng chế độ tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp Hồ sơ hởng chế độ trợ cấp tai nạn lao động gồm : + công văn của ngời sử dụng lao động gửi bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ơng, cơ quan bảo hiểm xã hội thuộc bộ quốc phòng và bộ nội... Bộ môn kinh tế bảo hiểm Chơng II Những vấn đề cơ bản về chế độ trợ cấp bảo hiểm tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp I Khái niệm về tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp 1 Khái niệm, phân loại tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp Tai nạn lao động là những tai nạn do tác động của những yếu tố nguy hiểm độc hại, trong lao động gây chấn thơng cho bất kỳ bộ phận, chức năng nào của cơ thể ngời lao động hoặc gây tử... động- bệnh nghề nghiệp 15 Mức trợ cấp một lần 15 IV Một số khó khăn và thuận lợi khi thực hiện chế độ bảo hiểm tai nạn lao độngbệnh nghề nghiệp ở nớc ta .16 1 Thuận lợi 16 2 Khó khăn 17 Chơng III 18 Tình hình tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp và công tác tổ chức thực hiện chế độ bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp ở Việt Nam hiện nay. .. bị tai nạn lao động hay mắc bệnh nghề nghiệp Để phản ánh tác động của tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp đối với khả năng lao động của ngời lao động khi họ bị tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp ngời ta dùng khái niệm mức độ suy giảm khả năng lao động ( hay tỷ lệ suy giảm khả năng lao động) Coi một ngời lao động bình thờng có khả năng lao động là 100% Việc xác định mức độ suy giảm khả năng lao động do hội. .. toàn lao động Có nhiều trờng hợp ngời lao động bị tai nạn hay mắc bệnh, nhng chỉ có những tai nạn và bệnh xảy ra đối với ngời lao động trong quá trình lao động (gắn với công việc, nhiệm vụ lao động) do các yếu tố môi trờng, điều kiện lao động tác động với họ thì mới đợc coi là tai nạn lao động hay bệnh nghề nghiệp Hậu quả của tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp làm giảm khả năng lao động của ngời lao động . giả. Bảo hiểm xã hội về tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp Đề án môn học Bộ môn kinh tế bảo hiểm - Bảo hiểm tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp giúp ngời lao động hạn. cấp bảo hiểm tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp. I. Khái niệm về tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp. 1. Khái niệm, phân loại tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp. Tai