Thông tin tài liệu
1
RỐI LOẠN
CHUYỂN HÓA LIPID
Ts. Trần Ngọc Dung
BM. Sinh lý bệnh – Miễn dịch
2
1. ĐẠI CƯƠNG VỀ CHUYỂN HÓA LIPID:
Mô mỡ
Ăn uống Lipid máu Vận chuyển
Tổng hợp từ Glucid Tiêu thụ (ở tế bào)
(Gan, mô mỡ)
Tạo thể ceton Chu trình Krebs
(gan) (các tế bào)
3
Lipid ở người bao gồm 3 nhóm chính:
- Triglycerid (mỡ trung tính): cấu trúc gồm 1 phân
tử glycerol và 3 acid béo
- Phospholipid: gồm acid béo gắn với phospho nhờ
phản ứng ester hóa
- Cholesterol
Lipid toàn phần trong máu ổn định trong
khoảng từ 600 - 800mg/dl,
4
5
6
• Điều hòa chuyển hóa lipid:
- Hocmon làm tăng thoái biến lipid:
Adrenalin và Noradrenalin → ↑ thoái biến L
mạnh nhất (tác động trực tiếp trên các lipase phụ
thuộc hocmon của mô mỡ) → làm tăng A. béo tự
do / máu rất cao (7 - 8 lần bình thường). Ngoài ra
còn có ACTH, các glucocorticoid, GH, thyroxin. . .
_ Hocmon làm tăng tổng hợp lipid:
Insulin: ↑ quá trình tổng hợp L từ G, ↓ thoái
hóa lipid. Ngoài ra còn có prostaglandin E tác động
tương tự như Insulin.
7
RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID
1. Béo phì:
•
Tình trạng tích lủy mỡ quá mức → trọng lượng cơ
thể ↑ thêm 20% mức quy định, đánh giá qua chỉ số
BMI (Body Mass Index = Chỉ số khối cơ thể), BT
từ 18,5 – 23.
•
Cơ chế :
- Ăn nhiều:
- Giảm huy động mỡ
- Vấn đề béo di truyền
8
Xếp loại BMI = Wkg /h
2
(m
)
Nguy cơ
Gầy
Bình thường
Thừa cân
có nguy cơ
Béo phì độ 1
Béo phì độ 2
<18,5
18,5 – 22,9
≥ 23
23 – 24,9
25 –29,9
≥ 30
Tiêu chuẩn BT
Tăng
Tăng vừa → nặng
Xếp loại béo phì theo BMI
(Đề nghị cho khu vực châu Á – WHO 2000)
9
2. Gầy:
•
Tình trạng trọng lượng cơ thể thấp hơn 20% so với
mức quy định
•
Cơ chế:
- Gầy do ↓ cung cấp: Do đói, kém hấp thu (trong
nôn, tiêu chảy, cắt đoạn dạ dày, ruột), các bệnh gây
chán ăn (UT, thần kinh, lo âu).
- Gầy do ↑ sử dụng: sốt kéo dài, UT giai đoạn cuối.
- Gầy do RL thần kinh, nội tiết: tổn thương TT thèm
ăn, stress, cường giáp, tiểu đường
10
3. Tăng Lipid máu:
−
↑ do ăn uống: sau khi ăn 2 h
-
↑ do huy động: đói, sốt, tiểu đường, nóng,
lạnh, chấn thương, shock, mệt mõi, HC thận hư
-
↑ do giảm sử dụng: các bệnh làm suy tế bào
gan, ngộ độc rượu, thuốc…
-
↑ có yếu tố gia đình
[...]... nhu thiếu các chất hướng mỡ (methionine, choline, betain) → phospholipid không hình thành và triglyceride ứ đọng trong gan: ngộ độc hóa chất, rượu… 16 6 Rối loạn chuyển hóa cholesteron: • Giảm cholesteron: Do giảm hấp thu, đào thải quá nhanh • Tăng cholesteron: ăn các chất giàu cholesteron (trứng, gan, da động vật, tôm…), tắc mật, tăng lipid huyết, thiểu năng giáp Hậu quả của tăng cholesteron: Gây... ngoại sinh từ ruột đến gan và tổ chức VLDL (very low density LP) 15% 65% Vận chuyển glycerid nội sinh từ gan đến tổ chức LDL (Low density LP) 45% 10% Vận chuyển cholesteron từ gan đến tổ chức HDL (High density LP) 20% 5% Vận chuyển cholesteron của tổ 13 TG Chức năng Phân loại tăng LP theo Frederickson LoạI LP Lipid máu Hàm lượng lipid máu Loại tăng LP Chyl VLDL LDL Chol TG I IIa IIb III IV V ↑↑ - - - -... 95% lipid máu vận chuyển dưới dạng LP - Thành phần của LP bao gồm apo-protein, triglycerid, phospholipid và cholesterol - Nồng độ TB của LP là 700mg% trong đó cholesterol 180, phospholipid 160, triglycerid 160 và protein 200 mg% - Tùy theo tỷ lệ của các thành phần này mà LP máu sẽ có các tỷ trọng khác nhau: VLDL, LDL, IDL, HDL 11 12 Thành phần Phân loại theo tỷ trọng Choles Chylomicron 3% 90% Vận chuyển. .. Tiểu đường týp 2 HC chuyển hóa Loại LP ↑ chủ yếu Loại theo Fred VLDL (chylo) IV (V) Rượu Thuốc Thiazide, chẹn β giao cảm, cortison VLDL VLDL / LDL Suy giáp HC thận hư LDL /IDL IIa /III LDL (VLDL) IIa/IIb LP bất thường giàu chol (Lpx Tắc mật (↑ chol) Viêm gan VLDL /LDL Stress: tâm lý, nhồi VLDL máu cơ tim, gi/phẫu IV IIa/ IIb/IV IV /IIb IV 15 5 Mỡ hóa gan:Phân biệt thâm nhiễm mỡ, thoái hóa mỡ Cơ chế: •... → lắng đọng calci → thoái hóa, lóet, sùi tế bào nội mạc (do thiểu dưỡng) → mô xơ phát triển tại chỗ → nội mạc thành mạch mất sự trơn láng, tạo điều kiện cho tiểu cầu bám vào → khởi động quá trình đông máu, tắc mạch - Vai trò của HDL và LDL trong vữa xơ thành mạch • HDL: giúp vận chuyển cholesterol từ tổ chức đến các tế bào gan, có tác dụng bảo vệ thành mạch • LDL: giúp vận chuyển cholesterol từ máu . 1
RỐI LOẠN
CHUYỂN HÓA LIPID
Ts. Trần Ngọc Dung
BM. Sinh lý bệnh – Miễn dịch
2
1. ĐẠI CƯƠNG VỀ CHUYỂN HÓA LIPID:
Mô mỡ
Ăn uống Lipid máu Vận chuyển
. hợp lipid:
Insulin: ↑ quá trình tổng hợp L từ G, ↓ thoái
hóa lipid. Ngoài ra còn có prostaglandin E tác động
tương tự như Insulin.
7
RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA
Ngày đăng: 18/02/2014, 11:20
Xem thêm: Tài liệu RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID pdf, Tài liệu RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID pdf