Đang tải... (xem toàn văn)
Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV tại cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam.doc
Tài liệu sưu tầm từ nguồn internet tác giả chia sẻ TaiLieuTongHop.Com - Kho tài liệu trực tuyến miễn phí LỜI MỞ ĐẦU Một xã hội phát triển trước hết phải có người khoẻ mạnh Có sức khoẻ người thực hoạt động sống phục vụ cho thân cho cộng đồng Nhưng khơng phải lúc người khoẻ mạnh có khả chi trả chi phí khám chữa bệnh không may gặp rủi ro bất ngờ ốm đau, bệnh tật … Chính hầu hết quốc gia giới triển khai BHYT nhằm giúp đỡ tạo công chăm sóc sức khoẻ người bệnh Ở nước ta BHYT thực từ năm 1992, đạt nhiều kết nhiều khó khăn nhiều nguyên nhân khác Mặc dù Đại hội Đảng IX, Nhà nước ta tâm đến 2010 nước ta tiến tới BHYT tồn dân, tạo điều kiện chăm sóc sức khoẻ cộng đồng mà khơng phân biệt địa vị, giới tính, nơi cư trú …Muốn đạt mục tiêu phải bước tăng nhanh đối tượng tham gia, đặc biệt trú trọng BHYT tự nguyện lẽ diện bắt buộc tham gia BHYT nước ta chưa nhiều Hơn 80 triệu dân có 30 triệu người có thẻ BHYT bắt buộc, lại thuộc diện tự nguyện, học sinh - sinh viên chiếm 20% dân số khoảng 23 triệu người nằm diện vận động tham gia http://tailieutonghop.com Tài liệu sưu tầm từ nguồn internet tác giả chia sẻ TaiLieuTongHop.Com - Kho tài liệu trực tuyến miễn phí Là hệ trẻ đất nước, học sinh; sinh viên cần quan tâm chăm sóc sức khoẻ cộng đồng để sẵn sàng gánh vác trách nhiệm lớn lao tương lai Ngay từ thành lập, Bảo hiểm Y tế Việt Nam quan tâm đến việc triển khai BHYT HS-SV Sau 10 năm thực hiện, BHYT HS-SV chứng tỏ vai trò khơng thể thiếu mình, em muốn đánh giá xác đạt 10 năm qua nhìn nhận mặt cịn hạn chế việc triển khai Chính em chọn đề tài: “Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam” Em chọn đề tài với mục đích nghiên cứu từ kết thực tế thực trạng triển khai để đưa giải pháp nhằm thúc đẩy phát triển BHYT HS-SV góp phần thực thắng lợi mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân mà toàn Đảng, toàn dân đặt Nội dung chuyên đề em gồm chương: Chương I : Lý luận chung BHYT HS-SV Chương II : Thực trạng triển khai BHYT HS-SV Chương III : Giải pháp phát triển BHYT HS-SV Bảo hiểm xã hội Việt Nam http://tailieutonghop.com Tài liệu sưu tầm từ nguồn internet tác giả chia sẻ TaiLieuTongHop.Com - Kho tài liệu trực tuyến miễn phí CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA BHYT HS - SV I SỰ CẦN THIẾT KHÁCH QUAN CỦA BHYT ĐỐI VỚI HỌC SINH – SINH VIÊN http://tailieutonghop.com Tài liệu sưu tầm từ nguồn internet tác giả chia sẻ TaiLieuTongHop.Com - Kho tài liệu trực tuyến miễn phí Sự cần thiết phải triển khai BHYT HS – SV Ra đời từ cuối kỷ XIX, BHYT biện pháp hiệu nhằm giúp đỡ người gặp rủi ro sức khoẻ để trang trải phần chi phí khám chữa bệnh giúp ổn định đời sống góp phần bảo đảm an toàn xã hội Ngày nay, BHYT có ý nghĩa quan trọng chi phí y tế nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng khơng phủ nhận thành tựu ngành y học mở cho người hy vọng , nhiều bệnh hiểm nghèo tìm thuốc phòng chữa bệnh Nhiều trang thiết bị y tế đại đưa vào để chuẩn đoán điều trị Nhiều cơng trình nghiên cứu loại thuốc đặc trị thành công Tuy nhiên tiếp cận với thành tựu đặc biệt người nghèo Đại đa số người dân bình thường khơng có đủ khả tài để khám chữa bệnh, cịn người giả gặp “ bẫy ” đói nghèo BHYT san sẻ rủi ro người cộng đồng, giải pháp hữu hiệu để người vượt qua bệnh tật Theo người khoẻ mạnh gíup đỡ người bị bệnh mặt tài để họ sử dụng thuốc men, trang thiết bị y tế sớm bình phục sức khoẻ Trên giới, khơng quốc gia khẳng định ngân sách nhà nước đủ để chăm lo sức khoẻ cho tồn cộng đồng mà khơng có huy động thành viên xã hội Càng ngày http://tailieutonghop.com Tài liệu sưu tầm từ nguồn internet tác giả chia sẻ TaiLieuTongHop.Com - Kho tài liệu trực tuyến miễn phí BHYT khẳng định vai trị khơng thể thiếu đời sống người BHYT cần thiết với tất người có tác dụng thiết thực Hầu hết quốc gia giới triển khai BHYT nhiều hình thức tổ chức khác Tuy nhiên dù triển khai hình thức BHYT có chung tác dụng sau: Một giúp người tham gia BHYT khắc phục khó khăn kinh tế bất ngờ bị ốm đau, bệnh tật Chi phí khám chữa bệnh mối lo lớn người Khi bị ốm đau, họ tham gia lao động lao động với hiệu thấp dẫn đến thu nhập bị giảm Trong chi phí y tế ngày tăng gây khó khăn, ảnh hưởng đến ngân sách gia đình Nhờ có BHYT mà người bệnh n tâm chữa bệnh khó khăn họ đựơc nhiều người san sẻ Từ họ sẵn sàng chữa bệnh khỏi hẳn Tham gia BHYT giúp người bệnh giải phần khó khăn kinh tế chi phí khám chữa bệnh quan BHYT thay mặt toán với sở khám chữa bệnh Họ nhanh chóng khắc phục hậu kịp thời ổn định sống, tạo cho họ yên tâm, lạc quan sống Với người lao động họ yên tâm lao động sản xuất tạo cải vật chất làm giàu cho họ từ làm giàu cho xã hội Hai làm tăng chất lượng khám chữa bệnh quản lý y tế BHYT vấn đề chăm sóc sức khoẻ cộng đồng ln có mối liên hệ chặt http://tailieutonghop.com Tài liệu sưu tầm từ nguồn internet tác giả chia sẻ TaiLieuTongHop.Com - Kho tài liệu trực tuyến miễn phí chẽ với Chất lượng khám chữa bệnh ảnh hưởng trực tiếp đến vấn đề chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, tăng chất lượng khám chữa bệnh mục tiêu hàng đầu BHYT Trong khoản chi chi cho hoạt động khám chữa bệnh, nâng cấp mở rộng sở khám chữa bệnh khoản chi thường xuyên , chiếm tỷ trọng lớn Chất lượng khám chữa bệnh có tốt thu hút đối tượng tham gia BHYT Ngược lại, nhờ có BHYT có nguồn tài để đầu tư cho cơng tác khám chữa bệnh Một nguyên tắc BHYT số đơng nên đóng góp người nhỏ bé cộng đồng lớn nên nguồn tài lớn Tăng chất lượng khám chữa bệnh bền vững lâu dài phải dựa vào nguồn kinh phí tự đóng góp người tham gia thơng qua phí bảo hiểm Qua cơng tác quản lý y tế đơn giản dễ dàng Ba tạo công khám chữa bệnh BHYT phân phối lại thu nhập người tham gia Tham gia BHYT, người bệnh chi tả theo phác đồ điều trị riêng người không phân biệt địa vị giàu nghèo BHYT hoạt động theo nguyên tắc có đóng có hưởng mang tính nhân văn sâu sắc Ai đảm bảo quyền lợi tham gia tránh tình trạng tiêu cực bị quan BHYT giám sát chặt chẽ Bốn góp phần làm giảm gánh nặng cho ngân sách Nhà nước Nguồn thu chủ yếu ngân sách Nhà nước từ thuế có nhiều khoản chi cần đến nguồn ngân sách Trong xu hội nhập kinh tế quốc tế, hàng rào thuế quan dần giảm bớt chí bãi bỏ Vì http://tailieutonghop.com Tài liệu sưu tầm từ nguồn internet tác giả chia sẻ TaiLieuTongHop.Com - Kho tài liệu trực tuyến miễn phí chăm sóc y tế khơng thể dựa vào nhồn viện trợ Nhà nước Một phương pháp đem lại hiệu cao BHYT, Nhà nước nhân dân chi trả Như vậy, BHYT có hạch toán thu chi độc lập với ngân sách Nhà nước làm giảm gánh nặng lớn cho ngân sách việc đảm bảo hoạt động cho ngành y tế Như vậy, lứa tuổi tham gia BHYT để bảo vệ sức khoẻ cho Tuổi học sinh quãng thời gian dài thiếu phát triển người Ở độ tuổi thể em phát triển chưa hồn chỉnh, em cịn hiếu động, chưa nhận thức đủ nguy hiểm xảy dễ gặp rủi ro dẫn đến hậu nặng nề sau Nếu quan tâm đắn vấn đề chăm sóc sức khoẻ từ cịn nhỏ em khơng có đủ điều kiện tốt để tiếp thu đủ kiến thức làm hành trang bước vào đời Có sức khỏe tốt em phát triển cách tồn diện, tiếp thu hết khối kiến thức mà thầy, cô truyền đạt ngồi ghế nhà trường Như hệ trẻ có đủ lực để gánh vác trọng trách lớn chèo lái tàu đất nước tương lai Nếu em không may mắc bệnh phải nằm viện điều trị cha mẹ em không yên tâm làm việc phải nghỉ việc để chăm sóc cho em Như cha mẹ em phần thu nhập cộng thêm chi phí KCB làm cho kinh tế gia đình gặp nhiều khó khăn Có BHYT chi phí KCB chia sẻ với nhiều người cha mẹ em giảm gánh nặng kinh tế lớn Cha mẹ em thời gian để đưa em http://tailieutonghop.com Tài liệu sưu tầm từ nguồn internet tác giả chia sẻ TaiLieuTongHop.Com - Kho tài liệu trực tuyến miễn phí khám sức khoẻ định kỳ yên tâm em không may gặp rủi ro học tập trường có y tế trường học đảm nhận Con em chăm lo sức khoẻ cha mẹ tồn tâm tồn ý tham gia lao động sản xuất góp phần ổn định kinh tế gia đình làm giàu cho xã hội BHYT HS-SV giải pháp để chăm sóc sức khoẻ cho học sinh - sinh viên Đây đối tượng gắn liền với trường học nên công tác chăm sóc sức khoẻ cho em gắn liền với công tác YTHĐ Hiện nhiều nước giới, cơng tác chăm sóc sức khoẻ học sinh trường học trọng Một số nước như: Anh, Mỹ, Nhật, Philippin…hệ thống YTHĐ phất triển mạnh hoạt động có hiệu việc chăm sóc sức khỏe giáo dục kiến thức sức khoẻ cho học sinh BHYT HS - SV chăm lo cho hệ trẻ cách tồn diện, khơng chăm lo mặt sức khoẻ mà giáo dục nhân cách lối sống nhân Tham gia BHYT em thấy tác dụng BHYT người xung quanh, với bạn bè thân Thơng qua BHYT em học cách chia sẻ khó khăn, đồng cảm với người không may gặp rủi ro Nhân cách sống tốt đẹp hình thành em, theo em hết đời truyền từ đời sang đời khác Nói tóm lại, cần thiết phải thực BHYT nói chung, BHYT HS-SV cần thiết phải triển khai tương lai em xã hội phát triển http://tailieutonghop.com Tài liệu sưu tầm từ nguồn internet tác giả chia sẻ TaiLieuTongHop.Com - Kho tài liệu trực tuyến miễn phí II NỘI DUNG CƠ BẢN CỦA BHYT Nội dung BHYT giới 1.1 Đối tượng tham gia BHYT Đối tượng BHYT sức khoẻ người, có sức khoẻ có nhu cầu bảo vệ sức khoẻ cho có quyền tham gia BHYT Như đối tượng tham gia BHYT tất người dân có nhu cầu BHYT cho sức khoẻ người đại diện cho tập thể, quan … đứng ký kết hợp đồng BHYT cho tập thể, quan Trong thời kỳ đầu triển khai BHYT , thông thường nước có hai nhóm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc tự nguyện Hình thức bắt buộc áp dụng công nhân viên chức nhà nước số đối tượng người hưu có hưởng lương hưu,những người thuộc diện sách xã hội theo qui định pháp luật hình thức tự nguyện áp dụng cho thành viên khác xã hội có nhu cầu thường giới hạn độ tuổi định tuỳ theo quốc gia 1.2.Phạm vi BHYT Mọi đối tượng tham gia BHYT không may gặp rủi ro ốm đau, bệnh tật KCB quan BHYT xem xét chi trả bồi thường trường hợp chi trả chi trả hồn tồn chi phí KCB, BHYT chi trả phạm vi định tuỳ điều kiện nước BHYT hoạt động thu phí bảo hiẻm đảm bảo tốn chi phí y tế cho người tham gia bảo hiểm Mặc dù người dân xã hội có http://tailieutonghop.com Tài liệu sưu tầm từ nguồn internet tác giả chia sẻ TaiLieuTongHop.Com - Kho tài liệu trực tuyến miễn phí 10 quyền tham gia BHYT thực tế BHYT không chấp nhận bảo hiểm thông thường cho người mắc bệnh nan y khơng có thoả thuận thêm Những người tham gia BHYT gặp rủi ro sức khoẻ tốn chi phí KCB với nhiều mức độ khác sở y tế Tuy nhiên KCB trường hợp cố tình tự huỷ hoại thân tình trạng khơng kiểm sốt hành động thân, vi phạm pháp luật … khơng quan BHYT chịu trách nhiệm Ngồi ra, quốc gia có chương trình sức khoẻ quốc gia khác Cơ quan BHYT khơng có trách nhiệm chi trả người BHYT họ KCB thuộc chương trình 1.3 Phương thức BHYT Căn vào mức độ tốn chi phí KCB cho người có thẻ BHYT BHYT có nhiều phương thức tốn khác nhau, cụ thể là: - BHYT trọn gói phương thức BHYT quan BHYT chịu trách nhiệm chi phí y tế thuộc phạm vi BHYT cho người BHYT - BHYT trọn gói trừ đại phẫu thuật phương thức BHYT quan BHYT chịu trách nhiệm chi phí y tế thuộc phạm vi BHYT cho người BHYT , trừ chi phí y tế cho đại phẫu ( theo quy định quan y tế) http://tailieutonghop.com ... việc triển khai Chính em chọn đề tài: ? ?Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam” Em chọn đề tài với mục đích nghiên cứu từ kết thực tế thực trạng triển khai để đưa... trạng triển khai BHYT HS- SV Chương III : Giải pháp phát triển BHYT HS- SV Bảo hiểm xã hội Việt Nam http://tailieutonghop.com Tài liệu sưu tầm từ nguồn internet tác giả chia sẻ TaiLieuTongHop.Com -. .. tế Việt Nam quan tâm đến việc triển khai BHYT HS- SV Sau 10 năm thực hiện, BHYT HS- SV chứng tỏ vai trị khơng thể thiếu mình, em muốn đánh giá xác đạt 10 năm qua nhìn nhận mặt cịn hạn chế việc triển
