CÁC BỆNH THƯỜNG GẶP Ở TRẺ SƠ SINH ThS. Lê Minh Tâm Bộ môn Phụ SảnTrường Đạihọc Y Khoa Huế Mụctiêuhọctập 1. Xác định đượccácbệnh thường gặp ở các loạitrẻ sơ sinh khác nhau. 2. Liệtkê đượccácbệnh cầnphảicónhững xử trí cấpcứungoạikhoa 3.Chẩn đoán đượccácsang chấnsảnkhoaở trẻ sơ sinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Bệnh lý trẻ sơ sinh: -Diễnbiếnrất nhanh - Từ trong thai kỳ - Trong chuyểndạ - Trong thờikỳ sơ sinh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College ¾ Trẻ sơ sinh đủ tháng ¾ Trẻ sơ sinh non tháng ¾ Trẻ sơ sinh già tháng. Phân loạitrẻ sơ sinh Trẻ sơ sinh đủ tháng Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Trẻ sơ sinh đủ tháng Những bệnh lý có thể gặpphải: -Nhiễm trùng sơ sinh -Vàngdatăng bilirubine tự do -Tràongượcdạ dày- thựcquản. -Hạđường máu. -Xuất huyếtgiảmtỷ prothrombin. Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Nhiễm trùng sơ sinh Nhiễm trùng sơ sinh: -NTSS sớmtruyềnbằng đường mẹ-thai -NT mắcphải sau sinh. Là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong thờikỳ sơ sinh vớitỷ lệ 13 – 15 % do: -Sức đề kháng yếu -Datrẻ non yếu, nhiềumạch máu, pH da kiềm -Niêmmạc đường tiêu hóa dễ bị xâm nhập. Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Nhiễm trùng sơ sinh - Tác nhân thường gặp: Liên cầukhuẩn nhóm B, Colibacille, Listéria. - Tác nhân ít gặp: Haemophilus, Méningococcus, Staphylococcus, Pneumococcus Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Nhiễm trùng sơ sinh - Lây nhiễmtrướcsinh:đường máu, qua nhau thai, ốivỡ kéo dài. - Lây nhiễm trong khi sinh: nhiễm trùng ối, khi lọt qua đường sinh dụcmẹ, qua dụng cụ can thiệp sản khoa. -Lâynhiễm sau sinh: tiếp xúc môi trường, ngườibệnh Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Nhiễm trùng sơ sinh Nguy cơ -Mẹ sốt. -Nhiễmtrùngđường niệu–sinhdục. - Ốivỡ trên 12 giờ hoặcdịch ốibẩn và hôi. - Đẻ non không có nguyên nhân rõ ràng. - Đẻ có can thiệpthủ thuậtsản khoa. [...]... Medical College SƠ SINH ĐẺ NON Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College SƠ SINH ĐẺ NON - Kém trưởng thành hệ thống cơ quan - Tăng nguy cơ - Nguyên nhân đẻ non - Tuổi thai Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College SƠ SINH ĐẺ NON Suy hô hấp: - Thiếu hụt chất surfactan - Dễ tím tái, thở gắng sức - Hô hấp không hiệu quả Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College SƠ SINH ĐẺ NON Nhiễm... nhiệt: - Trung tâm điều nhiệt còn non yếu - Trẻ kém vận động và trương lực cơ yếu - Lớp mỡ dưới da kém Xơ hoá võng mạc Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College SƠ SINH GIÀ THÁNG Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College SƠ SINH GIÀ THÁNG - Tỉ lệ tử vong chu sinh ở trẻ già tháng gấp 2-4 lần trẻ đủ tháng - Suy thai cấp hoặc mạn - Ngạt do hít phân su - Bệnh lý não cấp thiếu máu cục bộ do thiếu... chuyển hoá Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College SƠ SINH ĐẺ NON Xuất huyết: - Thiếu yếu tố V, VII, và lượng prothrombin thấp do gan kém tổng hợp - Có thể gây xuất huyết ở các cơ quan phủ tạng, xuất huyết não Bệnh lý thuộc về chuyển hóa: - Hạ đường máu - Hạ calci máu Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College SƠ SINH ĐẺ NON Bệnh lý tiêu hóa: - Trào ngược dạ dày-thực quản - Không dung... CẤP CỨU NGOẠI KHOA TRẺ SƠ SINH Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College CẤP CỨU NGOẠI KHOA - Hẹp thực quản: + Tiết nước bọt nhiều + Rối loạn hô hấp, tắc đường thở + Sặc, nôn ói, tím tái khi bú Chẩn đoán: sonde dạ dày mềm và vô trùng đặt qua mũi hoặc miệng trẻ Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College CẤP CỨU NGOẠI KHOA -Tắc ruột: + Nôn + Không đi phân su + Bụng chướng Các hình thái: teo... do thiếu oxy - Cung cấp dinh dưỡng giảm có thể dẫn đến hạ đường máu và rối loạn điện giải Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College SANG CHẤN SẢN KHOA Ở TRẺ SƠ SINH Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College SANG CHẤN SẢN KHOA - Các tổn thương phần mềm: trầy sát, bầm tím ngoài da, xuất huyết dưới da, xuất huyết trong cơ ức đòn chủm - Bướu huyết thanh, bướu máu - Tổn thương thần kinh:... tiểu - Phân - Thiếu máu - Những dấu hiệu bất thường khác Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Vàng da tăng bilirubine tự do Vàng da sinh lý - Xuất hiện sau 24 giờ tuổi - Mức độ nhẹ - trung bình (bilirubin < 12 mg%) - Tốc độ tăng chậm; cao nhất ngày 3 - 5 rồi giảm dần - Kéo dài dưới 10 ngày - Vàng da đơn thuần, không kèm với các dấu hiệu bất thường khác Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue...Nhiễm trùng sơ sinh Biểu hiện lâm sàng - Rối loạn thân nhiệt - Rối loạn tiêu hóa như bú chậm, bú kém hoặc bỏ bú, nôn hoặc ỉa chảy, chướng bụng - Ngủ li bì - Rối loạn trương lực cơ, vận động yếu, không đối xứng 2 bên - Rối loạn hô hấp, tuần hoàn - Có thể có dấu xuất huyết, vàng da, cứng bì, gan lách to Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Nhiễm trùng sơ sinh Biểu hiện cận lâm... Giảm tiểu cầu 20mg/l Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Vàng da tăng bilirubine tự do - Biểu hiện thường gặp 60% - 80% - Có thể do: vỡ hồng cầu, kém bắt giữ bilirubin, kém kết hợp bilirubin ở gan (giảm Glucuronyl Transferase) - Vàng da sinh lý vàng da nhân tử vong (10% số trường hợp) hoặc di chứng nặng nề Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Vàng da tăng... bất thường khác Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Vàng da tăng bilirubine tự do Vàng da bệnh lý - Xuất hiện sớm trước 24 - 36 giờ tuổi - Mức độ vừa - rõ, vàng toàn thân (bilirubin toàn phần cao > 12 mg%) - Vàng da tăng nhanh (bilirubin 5mg%/ngày) - Vàng da kéo dài - Kèm dấu hiệu bất thường khác Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College tăng > Trào ngược dạ dày- thực quản Thể tích... nặng nề Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Vàng da tăng bilirubine tự do Nguy cơ: + Con - Sang chấn sản khoa - Ngạt - Cho bú muộn - Chậm thải phân su - Tắc đường tiêu hoá - Nhiễm trùng - Trẻ đẻ non, nhẹ cân so với tuổi thai Le Minh Tam – Dept of OBGYN – Hue Medical College Vàng da tăng bilirubine tự do Nguy cơ: + Mẹ - Nhiễm trùng - Dùng thuốc như sulfonamides, nitrofurantoin, kháng sốt . OBGYN – Hue Medical College ¾ Trẻ sơ sinh đủ tháng ¾ Trẻ sơ sinh non tháng ¾ Trẻ sơ sinh già tháng. Phân loạitrẻ sơ sinh Trẻ sơ sinh đủ tháng Le Minh Tam –. CÁC BỆNH THƯỜNG GẶP Ở TRẺ SƠ SINH ThS. Lê Minh Tâm Bộ môn Phụ SảnTrường Đạihọc Y Khoa Huế Mụctiêuhọctập 1. Xác định đượccácbệnh thường gặp ở các