Tài liệu KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MR ARTHROGRAPHY pdf

18 363 0
  • Loading ...
1/18 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 27/01/2014, 07:20

1KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦUỨNG DỤNG KỸ THUẬTMR ARTHROGRAPHY BS. PHAN CHÂU HÀ - BS.VÕ TẤN ĐỨC- BS. ĐỖ HẢI THANH ANH - BS.VÕ PHƯƠNG TRÚCKhoa-Bộ môn Chẩn Đoán Hình Ảnh ĐạiHọcY Dược TP.HCM2GIỚI THIỆU• MRI là phương tiệnquantrọng, hữu ích trong chẩnđoán các tổnthương khớp vai.• Từ 1980 đến nay, MR Arthrography được ứng dụngrộng rãi trên thế giớivàchứng tỏ có nhiều ưu điểmhơnMRI kinhđiểntrongkhảo sát tổnthương vùngvai.• Kỹ thuật MRI Arthrography dựa trên mốcgiảiphẫuchưa được ứng dụng tạiViệt Nam.23ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU08/2006 Æ 12/2006 tại Phân khoa MRI, Bệnh viện ĐạihọcY dược:• 49 bệnh nhân đau vai và mấtvững khớp vai đượcchụpMR Arthrography. • Nam : Nữ = 30 : 19• Tuổi= 18 - 66• Triệuchứng lâm sàng:Đau vai : Mấtvững = 36 : 134PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU1. Tấtcả BNđượcchụp trước và sau tiêm:3 mặt phẳng Axial, Oblique-Coronal, Oblique-Sagittal với xung T1WFS, T2W, T2FS.2. Tiêm vào khớp:• Normal Saline: 05 BN.• Dd NS + Gadolinium 2mmol/l : 20 BN(0,08ml Gadolinium 0,5mmol/ml + 20ml NS)3. Kim 0,9 x 88mm/ 20G. Ống tiêm 20cc356• BN ngồi, tay để trên đùitư thế trung tính.• Sờ xác định mốcgiảiphẫu, vẽ trên da đánhdấu ngõ vào.• Ngõ vào: Phía sau, làđiểmdưới góc sau ngòaimỏm cùng vai 1,5-2cm, vào trong 1-1,5cm.47• Sát trùng, và vô cảm vùng tiêm (da và phầnmềm) bằng6ml Lidocain 1% pha với6ml nướccất.• Đâm kim 20G vào khớpvớimũikimhướng về mỏmquạ.859• Xác định kim vô khớpbằng cảmgiáckimthụtvào, đôi khi hút thấydịch khớpchảyra, hoặcbơmdịch vào khớpthấynhẹ tay.• Lượng dịch: 10-15ml dung dịch, hoặcbơm đếnkhi thấynặng tay.10• BN cửđộng khớp vai 1phútsau tiêm.• ChụpBN sautiêmtrongvòng30 phút.• Tư thế: Bệnh nhân nằmngửa, tay để dọc thân, tưthế trung tính.• Máy Siemens Avanto 1,5Tesla, dùng Shoulder array coil.611• Các xung: T1WFS, T2W, T2FS 3 mặt phẳng Axial,Oblique-Coronal, Oblique-Sagittal.• FOV: 160mm• Bề dày lát cắt: 3mm• Matrix: 256 x 320• Thờigiantổng cộng hòan tất MR Arthrography : 60 phút12• Tất cả các ca đều được đọcbởi2bácsĩđộc lập được đào tạo về MRI xương khớp.• So sánh hình ảnh trướcvàsautiêm, khảo sát bằngmàn hình đọc chuyên dùng.• Bệnh nhân đượctheodõicácbiến chứng trong vàsau khi tiêm.713KẾT QUẢ• 46 bệnh nhân tiêm vào khớp• 01 bệnh nhân tiêm ra ngoài• 02 bệnh nhân choáng do đau nên không tiêm nữa.• Không biếnchứng nào xảyrasautiêmtương phảntừ.14Rách gân chóp xoay:• Toàn phần: 09caRách toàn phầngâncơ trên gai815• Bán phần: 16 caRách bán phầngâncơ trên gai16Viêm gân chóp xoay vôi hoá: 01ca917Viêm gân cơ trên gai, dưới gai: 28 ca18Đứt đầu dài gân nhịđầu: 01ca1019SLAP: 29ca20Bankart: 07caTrước tiêm Sau tiêmSạnkhớp(mũitênvàng) và tổnthương Bankart ( mũitêntrắng)[...]... nhưng biến chứng này không nghiêm trọng, bệnh nhân hồi phục nhanh mà không cần phương pháp hồi sức nào 34 17 KẾT LUẬN • MR Arthrography là KT khảo sát thương tổn khớp vai hiệu quả, phổ biến hiện nay trên thế giới • MR Arthrography khớp vai dực trên mốc giải phẫu là kỹ thuật đơn giản, dễ thực hiện, không phụ thuộc trang thiết bị hướng dẫn, nhưng vẫn đạt được yêu cầu kỹ thuậtkết quả ban đầu đáng khích... : MRI kinh điển / rách bán phần gân cơ chóp xoay (có kiểm chứng bằng nội soi khớp) :độ nhạy là 56-72%, độ đặc hiệu là 83-85% • William B Stetson: Độ nhạy của MR Arthro / rách bán phần chóp xoay là 91% Điều này cũng được khẳng định qua nhiều tác giả hàng đầu về khớp vai và MRI xương khớp như Joe Bush, Joel Lipman và David Stoller 28 14 MR Arthrography • Khớp căng ra tách bao khớp, dây chằng ra khỏi... (***rách bán phần gân chóp xoay) MR Arthrography với Gadolinium được ưa dùng hơn NS vì giúp bộc lộ rõ các chi tiết giải phẫu trên T1W • Xung Fat Suppression càng giúp tăng độ nhạy phát hiện chỗ rách 29 • Như các tác giả khác, chúng tôi dùng 10-15ml dung dịch NS&Gadolinium 2mmol/l (20ml NS + 0.08ml Gadolinium 0.5mmol/ml ) • Kỹ thuật tiêm: Tiêm khớp dựa trên các mốc giải phẫu vì kỹ thuật đơn giản, không phụ... nhị đầu (đầu dài), dây chằng- bao khớp và sụn khớp • Kreitner & cs: cadaver study khảo sát hình thái sụn viền : MRI MR- Ar Độ nhạy(%) 33 92 Độ đặc hiệu(%) 100 100 Độ chính xác(%) 53 94 •Phillip F.J Tirman:Khuyến khích chụp MRI với tiêm nước muối sinh lý vào khớp như một phương tiện thường qui khảo sát tổn thương sụn viền khớp vai, với độ nhạy 89%, độ đặc hiệu 87% 27 • 1992, Traughber và Goodwin : MRI... dẫn, nhưng vẫn đạt được yêu cầu kỹ thuậtkết quả ban đầu đáng khích lệ khi thực hiện trên 49 khớp vai • MR Arthrography nên được nghiên cứu sâu hơn về KT tiêm, ngõ vào, chuỗi xung thực hiện, mặt cắt, tư thế chụp khớp vai, nhằm định chuẩn tốt nhất để MR Arthrography trở thành KT thường qui, hiệu quả trong khảo sát tổn thương khớp vai 35 XIN CÁM ƠN 18 ... khăn do co cơ 32 16 • Kỹ thuật tiêm khớp thành công : 46 ca/47ca Tuy nhiên, chúng tôi cần số liệu nhiều hơn để có ý nghĩa thống kê và sẽ báo cáo trong thời gian gần đây • T1FS là xung tốt nhất để khảo sát tổn thương sụn viền, và T2FS cho tổn thương rách chóp xoay • Chúng tôi sẽ nghiên cứu sâu hơn về độ nhạy, độ chính xác và độ đặc hiệu cho từng tổn thương của khớp vai 33 • Biến chứng: 2 ca choáng do . 1KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MR ARTHROGRAPHY BS. PHAN CHÂU HÀ - BS.VÕ TẤN ĐỨC- BS. ĐỖ HẢI. giớivàchứng tỏ có nhiều ưu điểmhơnMRI kinhđiểntrongkhảo sát tổnthương vùngvai.• Kỹ thuật MRI Arthrography dựa trên mốcgiảiphẫuchưa được ứng dụng tạiViệt
- Xem thêm -

Xem thêm: Tài liệu KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MR ARTHROGRAPHY pdf, Tài liệu KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MR ARTHROGRAPHY pdf, Tài liệu KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MR ARTHROGRAPHY pdf

Từ khóa liên quan

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn