Vấn đề hoại tử nhu mô tụy: Hoại tử chủ yếu l sự tiến triển tại chỗ, v để tiên lợng VTC. - Về định nghĩa theo hội nghị ở Atlanta 1992 (theo hình ảnh CLVT v CHT): Hoại tử nhu mô l sự xuất hiện những vùng giảm tỷ trọng, không nâng tỷ trọng sau khi tiêm thuốc cản quang. Ho¹i tö nhu m« Ho¹i tö nhu m« Ho¹i tö nhu m« ho¹i tö nhu m« tôy -C +C Ho¹i tö nhu m« Cắt lớp vi tính Dấu hiệu ngoi nhu mô: Thểvừa:Mờ đi lớp mỡ cạnh tụy với sự tăng tỷ trọng, xoá vách mỡ trong tuyến, dy cân lm bờ tụy không rõ. Thể nặng: Viêm biểu hiện bởi khối giảm tỷ trọng (20-40HU), không đồng nhất, gianh giới không rõ. Cácdấuhiệukhác:Trndịchmng phổi (hay gặp bên trái), trn dịch ổ bụng. Định khu tổn thơng: Tổn thơng viêm hoặc ổ dịch có thể khu trú ở mặt trớc tụy, phía sau thnh sau ổ bụng, Vị trí hay gặp l phía sau khoang mạc nối, khoang quanh thận trớc trái, hiếm gặp ở khoang quanh thận trớc phải v cạnh sau thận. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 § −êng lan táa cña dßng viªm tôy cÊp 1 :Khoang quanh thËn tr−íc 2 :PhÝa sau khoang m¹c nèi 3 : M¹c treo ®¹i trμng ngang 4 : M¹c treo 5 : D¹ dμy 6 : T¸ trμng 7 : Tôy 8 : §¹i trμng ngang 9 : Quai ruét 10 : ThËn tr¸i Xãa lÊn líp mì quanh tôy Kh«ng thÊy tæn th−¬ng nhu m«. Xo¸ líp mì quanh tôy . tăng tỷ trọng, xoá vách mỡ trong tuyến, dy cân lm bờ tụy không rõ. Thể nặng: Viêm biểu hiện bởi khối giảm tỷ trọng (20-40HU), không đồng nhất, gianh giới. Cácdấuhiệukhác:Trndịchmng phổi (hay gặp bên trái), trn dịch ổ bụng. Định khu tổn thơng: Tổn thơng viêm hoặc ổ dịch có thể khu trú ở mặt trớc tụy, phía sau thnh sau ổ bụng, Vị