block nhĩ thất (AV block) * L tình trạng có một tonỏ thơng ở nút nhĩ thất hoặc bó his lm chậm trễ hay tắc nghẽn hon ton sự dẫn truyền xung động từ nhĩ xuống thất * Phân loại: - Block AV cấp 1 - Block AV cấp 2 - Block AV cấp 3 1. Block AV cấp 1: PQ > 0,20s QRS- T bình thờng Block AV cấp 1: PQ= 0,28s Block AV cÊp 1 Block AV cấp 2 * Một số xung động không xuống đợc tới thất nên trên ECG thấy có một số sóng P không có QRS đi kèm * Có 2 loại: - Block AV cấp 2 kiểu chu kỳ Wenckebach: Gồm 3-4 nhịp có đặc điểm PQ di dần tới khi chỉ còn sóng P vắng QRS ,PP đều, sau đó lặp lại - Block AV cấp 2 kiểu Mobitz: PQ không đổi thỉnh thoảng chỉ có sóng P đơn độc không có QRS đi kèm : P bị block v thất nghỉ 1 nhịp ; nếu cứ 2P có 1 QRS-T l block A-V độ 2 kiểu 2/1, có thể gặp 3/1, 4/1. Block AV cÊp 2 kiÓu chu kú Wenckebach Block AV cÊp 2 kiÓu chu kú Wenckebach Block AV cÊp 2 kiÓu chu kú Wenckebach víi nhÞp tho¸t bé nèi(E:Junctional escapes-tho¸t bé nèi) Block AV cÊp 2 kiÓu Mobitz: Block AV cÊp 2 kiÓu Mobitz vμ block nh¸nh tr¸i Block AV cÊp 2 kiÓu Mobitz víi block nh¸nh tr¸i Block AV cấp 3 Tất cả các xung động từ nhĩ không thể dẫn truyền xuống thât đợc do đó nhĩ v thất đập theo nhịp đập riêng. Nhĩ do nút xoang lm chủ, còn thaats thì do một chủ nhịp ở phái dới chỗ bị block chỉ huy có thể l nút nhĩ thất có thể ở thân bó his có thể ở các nhánh bó his * ECG: P không liên quan QRS, P có thể lẫn vo QRS hoặc T, nhịp nhĩ đều Nhịp thất chậm 30-40ck/p đều, QRS bình thờng hoặc có thể dãn rộng biến dạng nh block nhánh [...]... bundle branch(anterrior fascicular block- LAFB)) ECG: - QRS > -300 - Dạng qR/DI,aVL Ví dụ ở điện tim ny có trục của QRS l - 70 độ, dạng qR trên DI, aVL LAFB Block phân nhánh trái sau (Block of posterior division of the left bundle branch (posterior fascicular blockLPFB)) * ECG: - QRS >900 - qR/D2,D3,aVF 01 /8/ 92: RBBB + LPBB; 01/10/92: RBBB + LAFB Block nhánh phải( Right Bundle Branch Block -RBBB) ECG: . 3 1. Block AV cấp 1: PQ > 0,20s QRS- T bình thờng Block AV cấp 1: PQ= 0,28s Block AV cÊp 1 Block AV cấp 2 * Một số xung động không xuống đợc tới thất. mới truyền sang khử cực thất bị block sau - Khi nhánh bó his chỉ bị đứt một phần thì gọi l block nhánh không hon ton còn khi bị đứt hon to sẽ gây ra block