... Phẫu thuật Itoh (8,9,18,19) đòi hỏi phải xỏ nhiều lổ để: Cột đỉnh mấu gai vào khối mấu khớp bên, Cột đầu mảnh ghép vào khối mấu khớp phía bên Cột đầu lại mảnh ghép vào bảng sống phía bên ... nhắc lại rằng, phẫu thuật Itoh cải biên phẫu thuật Hirabayashi nguyên thủy (5,6,7) với đặt ghép chống đỡ phía bảng sống mở Phẫu thuật Hirabayashi cột tơ vào khối bên kia; bảng sống dễ sụp xuống ... C6 đặt ốc chéo khoảng 15 độ Mỗi ốc đặt vào khối mấu khớp kèm theo dây thép buộc vào đỉnh mấu gai C3, C4, C5, C6 Siết dây théo đỉnh mấu gai tầng từ lên trên, khoảng cách bảng sống khối mấu khớp...