Rối loạn cân bằng toan kiềm

ĐIỀU CHỈNH RỐI LOẠN CÂN BẰNG TOAN KIỀM pptx

... Nguyên tắc: Phải điều trị bệnh gây tình trạng rối loạn thăng kiềm toan Nếu thở máy chỉnh lại số thở cho phù hợp 3.1 Điều chỉnh tình trạng toan Thuốc dùng để điều trị tình trạng toan yêu cầu phải ... cầu thận có 2mEq tiết nước tiểu RỐI LOẠN CÂN BẰNG TOAN KIỀM 2.1 Một vài số dùng để xác định tình trạng toan kiềm - pH máu: pH máu động mạch xác định nhiệt độ 380C điều kiện không để không khí lọt ... SiggaardAndersen 2.2 Phân loại rối loạn toan kiềm Có khả bệnh lý xảy tình trạng thăng bị phá vỡ: tình trạng toan xảy máu nhiễm acid nhiều bình thường tình trạng kiềm xảy lượng kiềm máu tăng bình thường...

Rối loạn cân bằng toan – kiềm

... Thích nghi • Hô hấp : – Nhanh (vài giờ) – Tăng thông khí • Thận : – Chậm (24 - 48 giờ) – chế • thay đổi hấp thu chất kiềm • thay đổi tiết H+ Thích nghi • Gan – Chậm (24 - 48 giờ) – Chọn đường chuyển ... trạng toan – kiềm • Nhiễm toan / Nhiễm kiềm dư / thiếu hụt acides máu thiếu / dư thừa bases máu • Hô hấp / Chuyển hóa CO2 / bicarbonates BÌNH THƯỜNG • pH= 7.38 7.42 • pCO2= 36 44 mmHg • Dự trữ kiềm ... Lọc thận Nhiễm kiềm chuyển hóa • Sinh bệnh: – ion H+ – tải ion HCO3• Duy trì : toan nước tiểu đảo ngược – tái hấp thu bicarbonates – tiết ions H+ Nhiễm kiềm chuyển hóa Cl-u cao Pertes gastriques...

Rối loạn cân bằng toan kiềm

... Medical Physiology 11th) RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN (Guyton – Textbook of Medical Physiology 11th) Rối loạn ban đầu pCO2 ↑ pCO2 ↓ HCO3– ↑ HCO3– ↓ pH Toan Kiềm Kiềm Toan Theo công thức Henderson ... ỨNG BÙ TRỪ VỚI RỐI LOẠN THẰNG BẰNG ACID – BASE Rối loạn Thay đổi ban đầu Đáp ứng bù trừ pCO2 ↓ 1-1.3mmHc cho 1mmol/l HCO3– ↓ Toan chuyển hóa HCO3– ↓ (pCO2 số sau cảu pHx100) – Kiềm chuyển hóa ... để pH = 7.4 3.1 Toan hô hấp: - Là tình trạng CO2 tăng cao thể Bù trừ HCO3– ↑ HCO3– ↓ pCO2 ↑ pCO2 ↓ Toan hô hấp Kiềm hô hấp Kiềm chuyển hóa Toan chuyển hóa - - - Nguyên nhân: loạn hô hấp gây ứ...

TIẾP CẬN THEO SINH LÝ HỌC ĐỂ ĐÁNH GIÁ CÁC RỐI LOẠN THĂNG BẰNG TOAN-KIỀM (AICD-BASE DISTURBANCES)

... quan tới trình giữ natri (hình 2) ĐÁNH GIÁ RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN CHUYỂN HÓA HỖN HỢP Bước thứ tư đánh giá rối loạn thăng kiềm toan cân nhắc khả rối loạn thăng kiềm toan chuyển hóa hỗn hợp ... Anh, Đại học Y Hà Nội 13 Người dịch: Vũ Ngọc Hiếu ĐÁNH GIÁ THÀNH PHẦN HÔ HẤP TRONG RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN Thành phần hô hấp rối loạn thăng kiềm toan xác định cách phân biệt rối loạn kiềm ... THÍCH CÁC RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN TRÊN LÂM SÀNG Bước cuối đánh giá rối loạn thăng kiềm toan xác định nguyên nhân Đánh giá cân lâm sàng phải phù hợp với biểu lâm sàng bệnh nhân (xem hộp) Cách...

Rối loạn thăng bằng toan kiểm

... khí kiểm soát KẾT LUẬN : Ngoài sơ đồ đơn giản dựa vào bảng dự đoán đáp ứng bù trừ PaCO2 HCO3 để phân tích rối loạn toan kiềm Tuy nhiên thăm khám lâm sàng hỏi bệnh sử điều thiếu Việc xử trí rối loạn ... bệnh toan hóa ống thận; Mất bicrbonate qua đường tiêu hóa: tiêu chảy, dẫn lưu, dò mật, tụy Điều trị nên giải hướng tới nguyên nhân - Sử dụng bicarbonate toan chuyển hóa: Trong trường hợp toan ... Xử trí - Xác định tương quan PaCO2 pH để biết toan hô hấp cấp hay mãn - Điều trị toan hô hấp cấp chủ yếu cải thiện thông khí giải bệnh nguyên nhân Toan chuyển hóa ( ↑ PaCO2 ) a Chẩn đoán - Có...

RỐI LOẠN THĂNG BẰNG TOAN KIỀM

... globulin huyết « đường gây toan » « đường gây kiềm » Hệ hơ hấp Rối loạn kiềm toan chuyển hố thường đưa đến đáp ứng thơng khí nhờ hố thụ thể ngoại biên thể cảnh   Toan chuyển hố: kích thích ... • Duy trì cân pH máu Toan hơ hấp Kiềm hơ hấp Toan chuyển hóa Kiềm chuyển hóa ĐẠI CƯƠNG pH dịch ngoại bào trì ổn định: 7.35- 7.45 • • pH máu < 7.35: toan máu pH máu > 7.45: kiềm máu Cơ thể ln sản ... (21 ± 2) Toan hơ hấp cấp pH = 0,008 x (PCO2 - 40) Toan hơ hấp mạn pH = 0,003 x (PCO2 - 40) Kiềm hơ hấp cấp pH = 0,008 x (40 - PCO2) Kiềm hơ hấp mạn pH = 0,017 x (40 - PCO2) 11 Rối loạn acid...

Bài giảng các hội chứng rối loạn thăng bằng toan kiềm ths BS bùi nghĩa thịnh

... dịch não tủy  DNT toan máu hết toan -> Kiềm HH Toan tế bào Nguy cơ: hạ K máu, kiềm chuyển hoá, tăng gánh thể tích  theo dõi tốt 14 TOAN HÔ HẤP Đại cưương:   Tăng CO2 (rối loạn tiên phát) dẫn ... KIỀM CHUYỂN HOÁ  Chẩn đoán nguyên nhân  Kiềm chuyển hoá không đáp ứng với Clo (NaCl) Cl- niệu > 20 mmol/L  Tăng hoạt tính mineralocorticoid  Cưường aldosterone  Hội chứng Cushing  Hội chứng ... máu 16 TOAN HÔ HẤP  Chẩn đoán xác định  Toan hô hấp cấp:    Lâm sàng thưường có đầy đủ triệu chứng HCO3 thưường tăng nhẹ (< 30 mmol/L) Toan hô hấp mạn tính  Lâm sàng: thưường triệu chứng...

Bài Giảng Rối Loạn Thăng Bằng Toan Kiềm

...  Kiềm chuyển hố: ức chế hố thụ thể  giảm thơng khí  tăng PaCO2 CÁC RỐI LOẠN TOAN KIỀM Rối loạn pH Rối loạn tiên Đáp ứng bù phát trừ Toan hơ hấp ↓ PaC02 ↑ HC03↑ Kiềm hơ hấp ↑ PaC02↓ HC03↓ Toan ... đường gây toan » • Hệ khác : albumin, globulin huyết thanh« đường gây kiềm » Hệ hơ hấp Rối loạn kiềm toan chuyển hố thường đưa đến đáp ứng thơng khí nhờ hố thụ thể ngoại biên thể cảnh  Toan chuyển ... Duy trì cân pH máu Toan hơ hấp Kiềm hơ hấp Toan chuyển hóa Kiềm chuyển hóa ĐẠI CƯƠNG pH dịch ngoại bào trì chặt chẽ khoảng 7.35- 7.45 • pH < 7.35 → toan máu • pH > 7.45 → kiềm máu Cơ thể ln sản...

Rối loạn cân bằng kiểm toán

... Các rối loạn chuyển hóa kèm theo a Nếu pH thay đổi thấp mức tính toán có kèm rối loạn toan chuyển hóa nguyên phát b Nếu pH thay đổi lớn số tính toán kèm kiềm chuyển hóa nguyên phát E Các rối loạn ... pH bình thường mà HCO3- và/hay PaCO2 bất thường dấu hiệu có rối loạn hỗn hợp Bảng 1: Sự bù trù dự kiến rối loạn kiềm toan đơn Rối loạn ban đầu Thay đổi ban đầu Đáp ứng bù trừ Toan chuyển hóa ... chuyển hóa, pH giảm Lỗ hổng anion (anion gap) bình thường hay tăng tùy theo nguyên nhân gây rối loạn Các rối loạn hô hấp kèm theo a Trong toan chuyển hóa, PaCO2 dự đoán = 1,5 x HCO3- + (8 ± 2) b Trong...

RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN (Kỳ 2) potx

... hiệu có rối loạn hỗn hợp Bảng 1: Sự bù trù dự kiến rối loạn kiềm toan đơn Rối ban đầu Toan loạn Thay Đáp đổi ban đầu ứng bù trừ ↓ ↓ Bù trừ dự kiến PCO2 = 1,5 [HCO3-] HCO3- chuyển hóa ↑ Kiềm HCO3- ... thường hay tăng tùy theo nguyên nhân gây rối loạn 2.Các rối loạn hô hấp kèm theo a.Trong toan chuyển hóa, PaCO2 dự đoán = 1,5 x HCO3- + (8 ± 2) b.Trong kiềm chuyển hóa, PaCO2 dự đoán = 0,7 x HCO3- ... Rối loạn toan kiềm ban đầu bù trừ để điều chỉnh pH gần bình thường Sự bù trừ mức không xảy chế từ tham gia (Bảng 1) 1.Bù trừ cho rối loạn ban đầu chuyển hóa thay đổi hô hấp (thay đổi PaCO2)...

RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN (Kỳ 3) pdf

... quản) (khí quản, phế quản) +Rối loạn trao đổi khí qua màng bệnh phế quản -phổi: hội chứng tắc nghẽn (syndrome obstructif) hay hội chứng hẹp (syndrome restrictif) +Rối loạn bơm hô hấp: mảng sườn ... LS kiềm hô hấp bệnh Kiềm hô hấp cấp gây co mạch não giảm lưu lượng máu não gây choáng váng, lẫn lộn, hôn mê Tê quanh miệng, tăng phản xạ tetany thường gặp Biểu tim mạch có nhịp tim nhanh loạn ... hấp phụ, thở giật hoành, co kéo liên sườn) làm nặng thêm tình trạng bệnh IV.KIỀM HÔ HẤP (pH > 7,45 PaCO2 < 35 mmHg) Kiềm hô hấp xảy giảm CO2 tăng thông khí phế nang cấp hay mãn tính Thông thường...

RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN (Kỳ 4) pdf

... già +Tại thận: toan ống thận, dùng acetazolamide (Diamox) -Thêm acide (kèm chloride): HCl, NH4Cl, arginine hay lysine B.Ảnh hưởng sinh lý toan chuyển hóa Toan chuyển hóa gây rối loạn sinh lý giảm ... lực ĐM phổi, loạn nhịp tim, thở nhanh kiểu Kussmaul, tăng kali, độ nặng tùy theo mức độ nhiễm toan) C.Điều trị Điều trị ban đầu tìm điều trị nguyên nhân gây toan chuyển hóa Nếu toan máu đe dọa ... bicarbonate bệnh cảnh toan chuyển hóa, cần biết phản ứng đệm tạo nhiều CO2 Điều gây toan hô hấp nặng, đặc biệt bệnh nhân suy hô hấp nặng hay bù Điều quan trọng cần phân biệt toan máu kết hợp với...

Rối loạn cân băng kiềm toan (Kỳ 1) pps

... nhiễm toan * Các số đánh giá rối loạn kiềm- toan: - pH máu - Kiềm đệm (BB: buffer base) - Bicarbonat thực (AB: actual bicarbonat) - Kiềm chuẩn (SB: standard base) - Phân áp C02 (pC02) - Kiềm dư ... HC031.2 Vai trò thận điều hoà kiềm toan: 1.2.1 Tăng hấp thu bicarbonat ống thận: Tế bào ống lượn gần hấp thu 99% lượng bicarbonat lọc qua ống thận, đảm bảo lượng kiềm dư thừa để trung hoà lượng ... hưởng đến trình tổng hợp NH4+ từ NH3 làm giảm khả đào thải H+: 1.2 Vai trò cầu thận điều hoà kiềm toan: Cầu thận tham gia đào thải axit hữu axit vô sản sinh trình chuyển hoá chất thể tạo axit...

Rối loạn cân băng kiềm toan (Kỳ 2) docx

... gây toan máu Dấu hiệu nhiễm độc methanol: đau đầu, rối loạn thị giác, buồn nôn, nôn, đau bụng khó thở, buồn ngủ, u ám, hôn mê, co giật - Nhiễm toan do: salycylat, glycol, paraldehyd, nhiễm toan ... glucose/ 18} - Nhiễm toan tăng axit lactic nồng độ axit lactic khoảng - mmol/l, nồng độ tăng tiên lượng tồi Nhiễm toan tăng axit lactic có týp: nhiễm toan axit lactic týp A nhiễm toan tăng axit lactic ... Nhiễm toan nhiễm độc rượu dẫn đến nhiễm toan tăng ketoaxit: đường máu thấp bình thường, tăng ketoaxit chủ yếu axit beta hydroxybutyric kết hợp nhiễm toan mức độ nhẹ tăng axit lactic Nhiễm toan...

Rối loạn cân băng kiềm toan (Kỳ 3) pot

... triển Luput ban đỏ hệ thống  Nhiễm toan ống thận týp II: + Nhiễm toan ống thận týp II gọi nhiễm toan ống lượn gần Ống lượn gần khả hấp thu bicarbonat gây nhiễm toan máu với triệu chứng: - Khoảng ... khác: Bệnh Fabry Bọt biểu vùng tủy Bệnh Wilson: đái đường, xơ gan rối loạn chuyển hoá đồng Bệnh hồng cầu hình bầu dục di truyền Nhiễm toan týp I thứ phát: Hội chứng Sjogren: giảm tiết tuyến ngoại ... (vôi hoá thận) Khoảng 40% nhiễm toan ống thận týp I có sỏi thận tiết niệu vôi hoá thận Trẻ em chậm phát triển thể lực, khắc phục tình trạng chậm lớn điều chỉnh kiềm- toan máu Cả trẻ em người lớn...

Xem thêm