CHẨN đoán, điều TRỊ VIÊM QUẦNG và VIÊM mô tế bào (ERYSIPELAS AND CELLULITIS)

... vi m gan C thu c họ Flaviviridae, c dạng hình c u Theo tổ ch c y tế giới, c khoảng 170 tri u người nhiễm vi rút vi m gan C, chiếm 3% dân số giới Tại Vi t Nam, nhiễm vi rút vi m gan C có xu hướng ... hướng ngày gia tăng Vi m gan vi rút C lây qua đường máu, gây vi m gan vi rút c p, vi m gan mạn, dẫn tới xơ gan ung thư gan II CHẨN ĐOÁN VI M GAN VI RÚT C Tri u chứng a) Tri u chứng lâm sàng: - ... III ĐIỀU TRỊ VI M GAN VI RÚT C Điều trị vi m gan vi rút C cấp: Bệnh tự khỏi - Điều trị hỗ trợ: nghỉ ngơi thu c điều trị tri u chứng - Điều trị đ c hiệu: làm giảm nguy vi m gan C cấp chuyển thành...

... Các bệnh nhân Durhing có tỉ lệ cao kết hợp với các HLA chuyên biệt như HLA­A1, HLA­B8, HLA­DR3, và HLA­DQw2 4. ĐIỀU TRỊ VIÊM DA DẠNG HERPES 4.1. Nguyên tắc điều trị Điều trị đặc hiệu: Chế độ ăn không gluten, Dapsone Điều trị triệu chứng Điều trị nhiễm trùng phối hợp (nếu có): kháng sinh Nâng đỡ thể trạng ... Lưu ý: thuốc kháng viêm không steroid thường làm nặng thêm tình trạng bệnh DH, kể cả khi bệnh nhân đang được điều trị với Dapsone 4.3 Theo dõi điều trị Lâm sàng: Đáp ứng điều trị:  Sự cải thiện của thương tổn bóng nước cũ, xuất hiện bóng nước mới, cải thiện triệu chứng ... Trên 90% bệnh nhân DH có biểu hiện lắng đọng Ig A dạng hạt hoặc dạng dải ở đỉnh nhú bì trên trên vùng da lành cạnh bóng nước Dương tính giả khi mẫu sinh thiết được lấy ở vùng da nổi bóng nước, ở vùng da chưa có tổn thương da trước đó hoặc bệnh nhân bị GFD trong thời gian dài...

... giữa các vùng miền ­ Viêm da tiếp xúc kích ứng chiếm đa số trong viêm da tiếp xúc ­ Viêm da tiếp xúc kích ứng là dạng bệnh da nghề nghiệp phổ biến nhất, chiếm khoảng 70 ­80% của những rối loạn da do nghề nghiệp ... 5. ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM DA TIẾP XÚC Viêm da tiếp xúc kích ứng Viêm da tiếp xúc dị ứng + Bảo vệ da Nguyên tránh những + Phát hiện và tránh các dị nguyên (thực chất kích ứng: tránh; tắc điều hiện khó) bảo vệ; dùng ... như thường lệ, không thể ngủ); sang thương rỉ dịch 6. DIỄN TIẾN VÀ TIÊN LƯỢNG BỆNH VIÊM DA TIẾP XÚC Viêm da tiếp xúc kích ứng Viêm da tiếp xúc dị ứng ­ Cấp tính: tiên lượng tốt. Thường lành bệnh trong vòng 2 tuần khi tác nhân...

... 4.4. Chẩn đoán phân biệt Vảy nến, nấm, viêm da cơ địa, viêm da tiếp xúc, trứng cá đỏ, erythrasma 5. ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM DA TIẾT BÃ 5.1. Nguyên tắc điều trị Đây là bệnh mạn tính, đòi hỏi điều trị ban đầu, tiếp theo là điều trị duy trì ... Trẻ bị viêm da tiết bã không có nghĩa khi trưởng thành bị viêm da bã nhờn 7. PHÒNG NGỪA (GIÁO DỤC SỨC KHỎE) Khi bắt đầu điều trị,  nhấn mạnh với bệnh nhân là viêm da tiết bã có thể điều trị nhưng không có chữa lành Khi bắt đầu điều trị,  nhấn mạnh với bệnh nhân là viêm da tiết bã có thể điều trị nhưng không có chữa lành ... Pityriasis amiantacea: vảy giống như amiăng dày dính tạo túm tóc ở da đầu; có thể đi kèm với viêm da cơ địa, vảy nến hoặc nấm C. Viêm da tiết bã liên quan HIV Viêm da tiết bã bùng phát, lan tỏa và viêm nhiều hơn so với người khỏe mạnh...

... ­ Cho đến nay chưa có nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng nào chứng minh thuốc có hiệu quả trong điều trị viêm mạch máu nhỏ ở da, điều trị chỉ dựa vào báo cáo ca hoặc báo cáo loạt ca ­ Các thuốc điều trị: Điều trị triệu chứng: Thương tổn da không loét ... ­ Nhiễm trùng VIÊM MẠCH MÁU NHỎ DA Ở DA (Cutaneous small vessel vasculitis) Viêm mạch máu nhỏ ở da là bệnh lý viêm mạch thường gặp nhất trong chuyên ngành Da liễu, thương tổn ở các tĩnh mạch sau mao mạch ... • Suy thận (BUN, creatinin tăng) • Viêm gan siêu vi B (+) • Động mạch đồ bất thường • Sinh thiết sang thương da có đặc điểm của PAN 1.2 Điều trị viêm mạch Điều trị duy trì ­ Corticosteriod liều cao ban đầu nên duy trì ít nhất 1 tháng...

... Điều trị kháng sinh 5.2. Điều trị cụ thể: ­ Tại chỗ: với những tổn thương nông, khu trú sử dụng các thuốc kháng sinh thoa như mupirocin 2% hay Clindamycin trong 7­10 ngày 5.3. Các chọn lựa điều trị:  kháng sinh nhóm P­lactam, macrolide và lincosamides (clindamycin) ... ­ Cắt ngắn râu bằng kéo, thay dao cạo, triệt lông vĩnh viễn nếu tái phát nhiều lần hay thất bại với trị liệu thông thường ­ Với những bệnh nhân bị viêm nang lông do staphylococcus tái phát và những người tiếp xúc gần, thoa mupirocin 2% 2 lần/ngày vào lỗ mũi trong 5­10 ngày có thể giúp loại trừ S. aureus  ... ­ Loại bỏ yếu tố thuận lợi (đổ mồ hôi, chấn thương, cọ xát ) ­ Điều trị bệnh phối hợp (tiểu đường, giảm miễn dịch.) ­ Thực hiện vệ sinh đúng cách vùng da bệnh, dụng cụ cá nhân ­ Cắt ngắn râu bằng kéo, thay dao cạo, triệt lông vĩnh viễn nếu tái phát nhiều lần hay thất bại với trị liệu...

... ­ Nội tiêu; có sự phình to của ống tủy ­ Vôi hóa ống tủy  phát hiện các bè canxi trong buồng tủy,  ống tủy 2.2.3. Lưu đồ chẩn đoán 3. ĐIỀU TRỊ VIÊM TỦY RĂNG 3.1. Nguyên tắc điều trị ­ Giảm đau ­ Bảo tồn mô răng 3.2. Điều trị cụ thể ... + Có tổn thương sâu răng lớn hoặc mòn răng có lộ tủy ­ Viêm tủy mạn; thường không đau hoặc đau thoáng qua khi có kích thích, có thể dai dẳng một thời gian rồi tủy hoại tử ­ Tủy viêm triển dưỡng: mô tủy quá sản hình bông cải đỏ, phát triển qua lỗ sâu ... ­ Nếu hết đau trám phục hồi bằng vật liệu trám thích hợp 3.2.2. Viêm tủy không hồi phục ­ Gây tê/ tiền mê/gây mê ­ Mở tủy ­ Lấy tủy,  làm sạch và tạo hình ống tủy ­ Băng thuốc trong ống tủy ­ Trám bít ống tủy ­ Trám kết thúc bằng vật liệu trám thích hợp...

... ­ Dò dịch tụy trong ổ bụng thường điều trị nội theo dõi;nếu điều trị nội không khỏi thì điều trị bằng nội soi hay phẫu thuật ­ Điều trị dò dịch tụy lên màng phổi hiếm và điều trị như dịch tụy trong ổ bụng ­ Điều trị viêm tụy cấp gây túi phình giả đông mạch bằng phương pháp làm thuyên tắc mạch(Angiographic ... * Viêm tụy cấp do sỏi túi mật: bệnh nhân có tiền căn viêm túi mật,có cơn đau quặn mật thì có chỉ định cắt túi mật trong viêm tụy cấp 5.3 Điều trị viêm tụy cấp có biến chứng muộn: ­ Điều trị tụ dịch vô trùng hay nhiễm trùng quanh tụy: * Tụ dịch quanh tụy không nhiễm trùng thường tự khỏi không cần điều trị ... thuật: nối nang với dạ dày,dẫn lưu nang qua nhú tá lớn,nối nang với hổng tràng kiểu RouX en Y ­ Điều trị áp xe tụy:  mổ lấy hết mủ,mô hoại tử và dẫn lưu ­ Điều trị dịch tụy ổ bụng và dò dịch tụy lên màng phổi ­ Dò dịch tụy trong ổ bụng thường điều trị nội theo dõi;nếu điều trị nội không khỏi thì điều trị bằng nội soi...

... 3. Chẩn đoán phân biệt: Lupus ban đỏ hệ thống, thoái hóa khớp,  gout mạn, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vẩy nến, III. ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Mục đích điều trị Kiểm soát quá trình miễn dịch và quá trình viêm khớp.  Phòng ngừa hủy khớp,  bảo vệ chức năng khớp.  Tránh các ... các biểu hiện ngoài khớp,  HLADR4 (+), hoạt tính của bệnh (thông qua các chỉ số: DAS 28, Vs, CRP, HAQ ) Với những trường hợp này cần điều trị tích cực ngay từ đầu và xem xét việc dùng các DMARDs sinh học sớm SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP DẠNG THẤP  ... V. THEO DÕI VÀ TIÊN LƯỢNG ­ Bệnh nhân phải được điều trị lâu dài và theo dõi suốt quá trình điều trị ­ Phòng ngừa và điều trị các biến chứng của điều trị: viêm loét dạ dày (thuốc ức chế bơm proton), loãng xương...

... ­ Viêm khớp gút cấp ­ Viêm khớp do lao, viêm khớp do virut, nấm, ký sinh trùng. Cốt tủy viêm ­ Viêm khớp phản ứng, thấp khớp cấp, viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vảy nến ­ Chấn thương, tràn máu khớp ... ­ Xét nghiệm vi sinh: soi tươi, nhuộm Gram, cấy dịch khớp có thể tìm thấy vi khuẩn gây bệnh III. CHẨN ĐOÁN VIÊM KHỚP NHIỄM KHUẨN: 1. Chẩn đoán xác định: ­ Tiền sử, yếu tố thuận lợi, bệnh lý nhiễm khuẩn ở nơi khác ­ Bệnh cảnh lâm sàng: Thường là viêm ở một khớp có tính chất cấp tính, khớp sưng nóng đỏ và rất đau, hạn ... ­ Chụp cắt lớp vi tính (CT Scan), cộng hưởng từ (MRI): có tác dụng phát hiện những tràn dịch khớp và tổn thương khớp ở vị trí sâu như khớp háng, hoặc viêm khớp cùng chậu ­ Xạ hình xương: Ít khi cần thiết trong viêm khớp mủ đơn thuần, song có thể có ích đối với những khớp ở sâu như khớp háng, vai, cột sống; hoặc khi nghi ngờ có kèm theo cốt tủy viêm...

... ­ Nội soi khớp vai:  vừa để chẩn đoán chính xác tổn thương, vừa để điều trị như khâu cân cơ, khâu sụn viền, làm rộng khoang dưới mỏm cùng vai điều trị hội chứng chèn ép dưới mỏm cùng vai,  loại bỏ các tinh thể ... ­ Phẫu thuật khớp vai khi có bán trật khớp vai,  nối các gân bị đứt ­ Vật lý trị liệu: giai đoạn không sưng nóng áp dụng pháp nhiệt. Giảm đau tại chỗ bằng xoa bóp, bấm huyệt, châm cứu. Trong giai đoạn viêm cấp có sưng đau nhiều cần hạn chế vận động khớp vai.  Sau đó phải tập hồi ... châm cứu. Trong giai đoạn viêm cấp có sưng đau nhiều cần hạn chế vận động khớp vai.  Sau đó phải tập hồi phục để bảo tồn chức năng của khớp vai ...

... 3. Các thuốc điều trị viêm khớp vảy nến 3.1.Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) là nhóm thuốc thường được lựa chọn đầu tiên, song chủ yếu để điều trị triệu chứng và điều trị viêm khớp vảy nến nhẹ, thường không có tác dụng trên tổn thương da, không ngăn chặn được ... 2 .Chẩn đoán phân biệt: Viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp phản ứng (hội chứng Reiter); viêm khớp gút; thoái hóa khớp (đặc biệt là thoái hóa các khớp liên đốt ngón xa) và tổn thương da trong bệnh lý khác, không phải do vảy nến IV. ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP VẢY NẾN 1. Nguyên tắc điều trị ... ­Chụp cộng hưởng từ (MRI): ít khi cần thiết, nhạy hơn Xquang, đánh giá sớm các tổn thương viêm điểm bám gân và các tổn thương quanh khớp, viêm khớp cùng chậu III. CHẨN ĐOÁN VIÊM KHỚP VẢY NẾN 1 .Chẩn đoán xác định 1.1.Tiêu chuẩn chẩn đoán của Moll và Wright (1973): chẩn đoán viêm khớp vảy nến khi có bệnh vảy nến kèm viêm...

... trên 80% trường hợp, chụp cộng hưởng từ khớp cùng chậu III. ĐIỀU TRỊ VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP Mục đích điều trị là kiểm soát tình trạng đau và viêm,  duy trì chức năng vận động của các khớp và cột sống, tránh biến dạng khớp và cột sống ... c. Thuốc tác dụng chậm  (điều trị cơ bản): đối với viêm cột sống dính khớp thể khớp ngoại vi ­ Sulfasalazin (Salazopyrine): viên uống 500mg. Liều khởi đầu 500mg mỗi ngày, tăng dần từng 500mg mỗi tuần, liều điều trị 1000­2000mg/24 giờ. Thời gian sử dụng 5 năm nếu không có tác dụng phụ ... proton, các thuốc bảo vệ tế bào 2. Điều trị ngoại khoa: Được chỉ định khi các phương pháp điều trị bảo tồn không hiệu quả Thay khớp nhân tạo: thay khớp háng, thay khớp gối, giải phóng khớp dính hoặc khớp bị biến dạng...