... LVEDVP và thể tích tim bóp
(stroke volume), do đó cung lượng tim có thể bị giảm mặc dầu tim đập
nhanh.
SUY TIM SUNG HUYẾT VÀ PHÙ PHỔI CẤP
(CONGESTIVE HEART FAILURE AND
ACUTE PULMONARY EDEMA) ... phối (pulmonary congestion) xảy ra, và khi vấn đề nghiêm trọng sẽ
đưa tới phù phổi (pulmonary edema)
2/ ĐIỀU GÌ GÂY SUY TIM SUNG HUYẾT?
- Bệnh cơ ti...
... > < Suy tim sau
Suy tim trước > < Suy tim sau
►
Suy tim trái > < Suy tim phải
Suy tim trái > < Suy tim phải
►
Suy tim cung lượng thấp > < Suy tim
Suy tim cung lượng ... chuyển O2 vào mmáu
hạn chế vận chuyển O2 vào mmáu
Một số cặp “ Thể Suy tim “
Một số cặp “ Thể Suy tim “
►
Suy tim cấp > < Suy tim...
... hay tụt HA.
PHÙ PHỔI CẤP DO TIM VÀ
CHOÁNG DO TIM
(Kỳ 1)
PHÙ PHỔI CẤP
A- ĐỊNH NGHĨA
Phù phổi cấp (PPC) là sự tích tụ dịch ở các khoang bên ngoài mạch máu.
Gồm 2 typ: PPC do tim gây ra bởi ... HA và tần số tim.
Nitroprussid là thuốc giãn mạch, có thể hỗ trợ có hiệu quả trong điều trị
phù phổi cấp do tim, đặc biệt do hở hai lá cấp và/ hoặc cao HA.
c- Morphi...
... tắc ĐM phổi cấp) .
3. Những yếu tố huyết động học chính
PHÙ PHỔI CẤP DO TIM VÀ
CHOÁNG DO TIM
(Kỳ 2)
3. Theo dõi áp ĐM phổi bít
Bằng ống thông nhẹ (catheter Swan - Ganz) đặt lưu trong tim phải ... trùng huyết
Phản vệ
Do giảm
thể tích
↓ ↑↓ ↑ Xuất huyết
Giảm thể tích
Suy thượng thận cấp
Do nghẽn
tắc
↑ (gần)
↓ (xa)
↓ ↑ Thuyên tắc động
mạch phổi
Chèn ép t...
... nặng và rộng, trúng nắng,
cơn thượng thận cấp.
PHÙ PHỔI CẤP DO TIM VÀ
CHOÁNG DO TIM
(Kỳ 3)
B- SINH LÝ BỆNH
Sự chuyển hóa yếm khí (trong hoàn cảnh giảm oxy mô) kéo dài dẫn tới
toan huyết ... Toan huyết với hô hấp chu kỳ, thở nhanh
* Ngoài ra thường tìm thấy tiền căn bệnh tim, khám có nhịp ngựa phi, dấu
hiệu sung huyết phổi (ứ đọng ở thượng nguồn thất trái); xét ngh...
... tâm trương của nhĩ phải và
của mao mạch phổi.
- Đau ngực, khó thở tư thế nằm, tím tái, TM cổ nổi, gan to và đau.
- Mạch nghịch.
PHÙ PHỔI CẤP DO TIM VÀ
CHOÁNG DO TIM
(Kỳ 4)
3. Chẩn đoán ... theo sinh
lý bệnh vào “sốc do tắc nghẽn”.
e- Thuyên tắc ĐM phổi khối lớn (≥ 70% lòng ĐM phổi, tăng áp ĐM phổi
> 40 mmHg).
f- Chèn ép tim (tràn dịch màng ngoài tim cấp tiế...
... PHỔI CẤP DO TIM VÀ CHOÁNG DO TIM
PHÙ PHỔI CẤP
A- ĐỊNH NGHĨA
Phù phổi cấp (PPC) là sự tích tụ dịch ở các khoang bên ngoài mạch máu. Gồm
2 typ: PPC do tim gây ra bởi sự tăng áp mao mạch phổi; ...
mg/giờ) dưới sự giám sát về HA và tần số tim.
Nitroprussid là thuốc giãn mạch, có thể hỗ trợ có hiệu quả trong điều trị phù
phổi cấp do tim, đặc biệt do hở hai lá cấp...
... van
cấp hoặc cao HA. Cần đặt catheter theo dõi áp
lực phổi và hệ thống để chỉnh liều.
2. X quang ngực: bóng tim to, phù mô kẽ và mạch
máu quanh rốn phổi (hình cánh bướm), đường
Kerley B, và ... cải thiện chức
năng phổi (tăng thể tích phổi và dung tích
sống, giảm công hô hấp) và giúp giảm máu
tónh mạch trở về tim.
Sự gia tăng áp lực mao mạch phổi xảy ra do s...
...
suy hô hấp cấp ở người lớn ARDS )
Viêm phổi do nhiễm trùng, do hít
Nhiễm trùng huyết
Viêm phổi cấp do xạ hoặc tăng nhạy cảm
Đông máu nội mạch rải rác
Choáng phổi
Viêm tụy xuất huyết
Hít ... catheter)
trong trường hợp không đáp ứng điều trị.
Catheter ĐM phổi giúp phân biệt giữa PPC do
tim và không do tim qua các chỉ số huyết động
và cung lượng tim, đ...
... trị sau cấp cứu: điều trị theo nguyên nhân gây phù phổi cấp, ví dụ
hẹp hai lá, tăng huyết áp, suy vành
4
PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG
I.Nhắc lại kiến thức cơ sở
1.Cấu trúc phế nang- mao mạch phổi
• ... tĩnh mạch phổi không do
suy tim trái như trong hẹp hai lá.
• Tăng áp lực tĩnh mạch phổi do suy tim
trái như trong tăng huyết áp, nhồi máu
cơ tim, suy vành.
• Tăng t...