... xác .
+Toàn thân :
BÀI GIẢNG CHẤN THƯƠNG
NGỰC KÍN
(Kỳ 2)
V.Giải phẫu bệnh :
1.Tổn thương thành ngực :
+Gẫy sườn: Là một tổn thương hay gặp trong chấn thương
ngực kín .có hai cơ chế chủ ... rất nặng .
+Vỡ ống ngực : thường hay bị bên phải ,gây tràn dưỡng chấp màng phổi
+thương tổn thần kinh trong ngực :ít gặp .
6 .Chấn thương ngực do sóng nổ :
Là một...
... thất ,làm cho
BÀI GIẢNG CHẤN THƯƠNG
NGỰC KÍN
(Kỳ 1)
I. Định nghĩa :
Chấn thương ngực kín là những chấn thương do một vật tù đập mạnh vào
lồng ngực gây tổn thương thành ngực hoặc các cơ ... đổ đè lên ngực)
+Chấn thương ngực do sóng nổ
IV.Sinh lý bệnh :
Các rối loạn sinh lý bệnh trong chấn thương ngực kín do các tổn thương
của thành ngực và các cơ...
...
-Vỡ ống ngực :khâu hoặc thắt ống ngực .
-Gẫy xương ức :Mổ khâu cố định xương ức bằng chỉ thép .
-Điều trị các tổn thương phối hợp (nếu có )
BÀI GIẢNG CHẤN THƯƠNG
NGỰC KÍN
(Kỳ 4)
... để dẫn lưu kín trong một bình nước .Nếu có rách phế
quản thì cần có chỉ định mổ sớm .
-Chấn thương ngực do sóng nổ :
Cần chống sốc ,chú ý nếu truyền nhiều dịch sẽ tăng phù nề ở phổ...
... hội chứng ba giảm ,chọc hút
máu phế mạc giúp cho việc chẩn đoán và điều trị .
BÀI GIẢNG CHẤN THƯƠNG
NGỰC KÍN
(Kỳ 3)
3.Xét nghiệm :
+Xquang : Là một xét nghiệm có giá trị giúp cho việc chẩn ... thăng bằng sinh lý hô hấp và tuần hoàn ,những
thương tổn giải phẫu nhiều khi đứng hàng thứ yếu .Những chỉ định mở ngực
cấp cứu trong chấn thương ngực rất hạn chế .
+Nguyên tắc :...
... tim.
Chấn thương ngực kín
(Kỳ 2)
4. GÃY XƯƠNG ỨC
- Trong chấn thương ngực ít gặp gãy xương ức, chỉ gãy khi chấn thương
trực tiếp lên mặt trước của xương ức. Ngoài ra có thể do chấn thương ... nghiêng.
5. THƯƠNG TỔN CÁC TẠNG TRONG LỒNG NGỰC
5.1. Thương tổn nhu mô phổi:
- Vỡ phổi: cơ chế chưa được nghiên cứu rõ ràng, nhưng có thể là do lúc bị
chấn thương...
... Phương pháp
thở máy không chỉnh hình được chỗ gẫy. Đối với mảng sườn có đường gãy hai
Chấn thương ngực kín
(Kỳ 5)
8.2. Điều trị mảng sườn di động:
Trước đây, điều trị mảng sườn di động chỉ được ... hợp mở lồng ngực để xử trí các thương tổn bên trong. Qua thủ thuật
mở ngực mà kết hợp luôn. Phương pháp này thuận lợi trong mảng sườn trước bên
. Dùng bàn tay áp nhẹ lên thàn...
... thì do phẫu thuật viên quyết định tùy từng
trường hơp cụ thể.
CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN
(Kỳ 2)
IV. HƯỚNG XỬ TRÍ
Chấn thương bụng kín có tổn thuơng tạng, phải mổ càng sớm càng
tốt, nếu càng để ... càng không nên bảo tồn lách.
c) Tổn thương tụy:
- Nếu chỉ tổn thương ở nhu mô, ống Wirsung còn nguyên vẹn thì khâu nhu
mô tụy.
- Nếu ống Wirsung bị tổn thương thì có thể :
+ K...
... cơ hoành, vào thành ngực. Cần giải phóng đưa các tạng xuống
ổ bụng rồi đóng kín cơ hoành.
8.9. Điều trị chấn thương ngực do sóng nổ:
+ Phải kiểm tra toàn diện vì hay có thương tổn phối hợp, ... quanh.
Nếu không khâu được mới cắt bỏ phần phổi tương ứng.
8.7. Điều trị vỡ thực quản:
Chấn thương ngực kín
(Kỳ 6)
Kéo liên kết tục mảng sườn: tuỳ theo vị trí của mảng sườn...
... xạ, do đó đờm dãi dễ ứ đọng, có thể dẫn đến những biến chứng
Chấn thương ngực kín
(Kỳ 4)
7. CẬN LÂM SÀNG.
* Chụp X quang lồng ngực thường:
+ Hình ảnh gẫy các xương sườn:
Những ổ gãy ở cung ... trên X quang dạ dày hoặc
ruột trên lồng ngực. Đây là những trường hợp dễ nhầm với tràn khí màng phổi,
tràn dịch màng phổi.
+ Hình ảnh chấn thương ngực do sóng nổ:
Ở cả hai p...
... độ tràn máu khoang màng phổi.
Chấn thương ngực kín và vết
thương ngực
(Kỳ 2)
2.2. Các thăm khám cận lâm sàng:
2.2.1. Thăm khám X quang:
Trong chấn thương ngực, thăm khám X quang (chiếu ... định bệnh rất chính xác, đặc biệt là các trường hợp chấn
thương và vết thương ngực có kèm các tổn thương phức tạp nhiều cơ quan khác
nhau trong ngực và bụng
2.3. Chọc...