... máu và lượng nước tiểu.
• • Thành công (đưa oxy đến cơ quan):
• Nước tiểu: -(50-75 mL) ở người lớn
• -(1-2 mL/Kg/ giờ ở trẻ em)
PHẦN THỰC HÀNH
• ĐÁNH GIÁ & SƠ CỨU B ĐẦU TRƯỚC
KHI ĐẾN VIỆN ... dụng yếu tố VII hoạt hóa trước khi truyền 1 lượng
máu lớn
• Đ/v N/n đa thương nặng (nhất là N/n có B. lý đông máu
trước đó).
THÁI ĐỘ XỬ TRÍ CẤP CỨU
• Đứng trước BN đa thương:
• -...
... CỔ
Nếu T thương vùng cổ hoặc nghi ngờ
• (CS cổ, mạch máu, khí quản-thực quản).
• -Nếu có tụ máu hoặc VT: lượng máu mất nhiều.
• -Nghi T /thương CS cổ: đeo collar ngay? cho đến khi loại trừ T/ thương
này.
• ... chỉ tham khảo & đánh giá dập phổi.
TIÊN LƯỢNG NẶNG 1 MSDĐ
-Suy hô hấp và trụy mạch ngay sau khi bị thương
-MSDĐ trước bên: Đ kính > 15 cm, Biên độ di động >...
... BỤNG
TRONG CẤP CỨU T. THƯƠNG BỤNG
• Nguyên tắc
• Với VT bụng: tê tại chỗ, cắt lọc và thám sát đường
dao đâm:
• -Nếu không thấu bụng: x trí cắt lọc VTPM
• -Nếu thấu bung, chưa có LS bụng cấp:
• ... thương M. máu lớn/ ngực thường do VT:
• Sốc nặng & TMMP lượng nhiều (Mở ngực khẩn cấp)
• -Nếu Ch đoán được T. thương KQ/ TQ ngực Chuyển về
tuyến chuyên khoa (NS) : mở ngực khâu càng s...
... -Dùng thuốc giảm đau qua tiêm bắp thường lãng phí và không
hiệu quả đối với nạn nhân đa thương sốc nặng: Vô nghĩa !!!
KHÁNG SINH TRONG CẤP CỨU
CHẤN THƯƠNG
• -Mục đích của KS là giảm đi lượng vi ... trợ H
quả Oxy đến mô: ? trầm trọng / thương tổn.
• -Tốt nhất: thuốc giảm đau trung ương & phong bế vùng. Hai
phương pháp này đòi hỏi phải có thời gian, tình trạng đông máu và
sự...
...
bi
bi
ế
ế
n
n
d
d
ạ
ạ
ng
ng
…
…
Bi
Bi
ế
ế
t
t
t
t
ì
ì
m
m
c
c
á
á
c
c
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
lâm
lâm
s
s
à
à
ng
ng
16
16
C
C
á
á
c
c
bi
bi
ế
ế
n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
s
s
ớ
ớ
m
m
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
CQVĐ
CQVĐ
S
S
ố
ố
c
c
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
T
T
ắ
ắ
c
c
m
m
ạ
ạ
ch
ch
m
m
á
á
u
u
do
do
m
m
ỡ
ỡ
Ch
Ch
è
è
n
n
é
é
p
p
khoang
khoang
T
T
ổ
ổ
n
n
thư...
...
gãy
gãy
nhi
nhi
ề
ề
u
u
xương
xương
,
,
Thư
Thư
ờ
ờ
ng
ng
đi
đi
k
k
è
è
m
m
v
v
ớ
ớ
i
i
S
S
ố
ố
c
c
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
28
28
S
S
ố
ố
c
c
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
Do
Do
gãy
gãy
xương
xương
l
l
ớ
ớ
n
n
ho
ho
ặ
ặ
c
c
gãy
gãy
nhi
nhi
ề
ề
u
u
xương
xương
ho
ho
ặ
ặ
c
c
c
c
ó
ó
nhi
nhi
ề
ề
u
u
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
ph
ph
ố
ố
i
i
h
h
ợ
ợ
p
p
gây
gây
đau
đau
v
v
à
à
m...
... 34
34
T
T
ổ
ổ
n
n
thương
thương
m
m
ạ
ạ
ch
ch
m
m
á
á
u
u
ch
ch
í
í
nh
nh
C
C
ầ
ầ
n
n
ch
ch
ú
ú
ý
ý
khi
khi
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
ở
ở
c
c
á
á
c
c
v
v
ù
ù
ng
ng
c
c
ó
ó
m
m
ạ
ạ
ch
ch
m
m
á
á
u
u
ch
ch
í
í
nh
nh
n
n
ằ
ằ
m
m
s
s
á
á
t
t
xương
xương
. ...
s
s
ẽ
ẽ
gi
gi
ú
ú
p
p
vi
vi
ệ
ệ
c
c
đi
đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
th
th
ự
ự
c
c
th
th
ụ
ụ
đư
đư
ợ
ợ
c
c
thu
thu
ậ
ậ
n
n
l
l
ợ
ợ
i
i...
... TCNCYH 28 (2) - 2004
27
máu do chấn thơng. Nh vậy sau chấn
thơng và mổ xẻ tới 28 tháng vẫn có tình
trạng thiếu máu rõ rệt ở nhóm cắt lách so với
ngời khoẻ mạnh trong khi nhóm bảo tồn ... đợc khẳng định
trong nghiên cứu của Rogers [7] và cộng sự cả
trên thực nghiệm và lâm sàng, khác biệt rõ rệt
với nhóm khoẻ mạnh và nhóm bảo tồn lách
(p<0.02 và p<0.01).
Vấn...
... nhân vật. Và
đặc biệt hòa vào tâm trạng và tính cách mỗi nhân vật.
Biết ngưng khi nào:
Bạn có thể gấp sách đi nếu quan sát thấy trẻ đã mất hứng thú nghe,
chán nghe hay khó để ý đến những ... những nhân vật xuất hiện trong mỗi tình huống, và có thể đặt ra
các câu hỏi để trẻ vận dụng sự ghi nhớ, chú ý. Có thể đặt câu hỏi
trước hay sau khi đọc mỗi đoạn truyện cho bé.
Đọc đi đ...
... thì ngoài việc nắm bắt được tính
nguyên tắc và vận dụng khả năng linh hoạt, còn cần phải có đủ sự tự tin.
Hãy tự tin trước khi lựa chọn (Phần 2 /2)
Khi Lincon nhận lời tranh luận trực tiếp, ... Hãy tự tin trước khi lựa
chọn (Phần 2 /2)
Mỗi người đều có nội tâm khác nhau. Sự quyết đoán của mỗi người đứng
trước một sự lựa chọn nào đó là nhiều hay ít, ... Đứng trướ...