... 10: tụt não
3
Cấp cứu chấn thương sọ não
TS.BS Đỗ Quốc Huy*
1. Giới thiệu
1.1. Khái niệm: chấn thương sọ não (CTSN) còn gọi là chấn thương đầu (CTĐ) là những
tổn thương sọ và não do tác ... miệng.
7
Vỡ sọ.
Đụng giập não.
Xuất huyết nội sọ (xuất huyết trong não, xuất huyết dưới màng nhện, xuất huyết não
+ Thứ gián tiếp, sau tổn thương...
... bệnh nhân chấn
thương sọ não nặng tại khoa hồi sức bệnh viện trung ương quân đội
108, Tạp chí Y học thực hành số 436
2. Phạm Ngọc Chính - Phạm Hoà Bình (2001), Tổng quan về chấn
thương sọ não điều ... Qui tắc chuyên môn kỹ thuật hồi sức cấp cứu,
NXB y học tr: 14 –22.
6. Lê Nam Hồng - Đỗ Tất Cường (2002), Chấn thương sọ não, Giáo trình
giảng dạy hồi sức cấp cứu...
... BỤNG
TRONG CẤP CỨU T. THƯƠNG BỤNG
• Nguyên tắc
• Với VT bụng: tê tại chỗ, cắt lọc và thám sát đường
dao đâm:
• -Nếu không thấu bụng: x trí cắt lọc VTPM
• -Nếu thấu bung, chưa có LS bụng cấp:
• ... thương M. máu lớn/ ngực thường do VT:
• Sốc nặng & TMMP lượng nhiều (Mở ngực khẩn cấp)
• -Nếu Ch đoán được T. thương KQ/ TQ ngực Chuyển về
tuyến chuyên khoa (NS) : mở ngực khâu càng sớm...
... qua tiêm bắp thường lãng phí và không
hiệu quả đối với nạn nhân đa thương sốc nặng: Vô nghĩa !!!
KHÁNG SINH TRONG CẤP CỨU
CHẤN THƯƠNG
• -Mục đích của KS là giảm đi lượng vi trùng trên một K chủ
(giảm ... thế hệ thứ 1.
• -T thương đầu lộ màng não, chảy dịch não tủy & mô não:
• Ng cơ nh trùng cao: dùng KS beta-lactam (oxacillin)tốt nhất, vì thuốc ngấm tốt qua
“hàng rào mạch não...
... 34
34
T
T
ổ
ổ
n
n
thương
thương
m
m
ạ
ạ
ch
ch
m
m
á
á
u
u
ch
ch
í
í
nh
nh
C
C
ầ
ầ
n
n
ch
ch
ú
ú
ý
ý
khi
khi
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
ở
ở
c
c
á
á
c
c
v
v
ù
ù
ng
ng
c
c
ó
ó
m
m
ạ
ạ
ch
ch
m
m
á
á
u
u
ch
ch
í
í
nh
nh
n
n
ằ
ằ
m
m
s
s
á
á
t
t
xương
xương
. ...
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
t
t
ỏ
ỏ
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
đã
đã
lâu
lâu
,
,
c
c
á
á
c
c
cơ
cơ
c
c
ó
ó
nguy
nguy
cơ
cơ
ho
ho
ạ
ạ
i...
... em)
PHẦN THỰC HÀNH
• ĐÁNH GIÁ & SƠ CỨU B ĐẦU TRƯỚC
KHI ĐẾN VIỆN (G/đ 1)
• Muốn đánh giá và cấp cứu hiệu quả:
• -Khai thác cơ chế chấn thương
• -Liệt kê thương tổn
• -Đ giá dấu sinh tồn & ... alt=""
2. VỚI NẠN NHÂN NẶNG
• Đ giá chớp nhoáng phác đồ cứu thương nâng cao” (Advanced
trauma life support: ATLS).
• Ưu tiên trong sơ - cấp cứu:
• A. (Airways): thông thoáng k...
... viên chấn thương (bụng) và sọ não trong việc chẩn đoán (bụng –
não) ,nếu cần nên mổ phối hợp cùng lúc.
Bảng 7 :Các bước xử trí chấn thương sọ não nặng.
Chấn thương sọ não ...
thương tổn não, đặc biệt là điều trị hiệu quả tăng áp lực trong sọ (Bảng 8 )
- 9 -
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
PGS.TS DƯƠNG MINH MẪN.
Trưởn...
... đoán (bụng –
não) ,nếu cần nên mổ phối hợp cùng lúc.
Bảng 7 :Các bước xử trí chấn thương sọ não nặng.
Chấn thương sọ não NẶNG
GCS < 8 điểm
Phòng cấp cứu:
- Chẩn ... Cần làm CT não Bắt buộc làm CT não
CT não bất thường
- Nứt sọ: đường nứt, lún, vỡ sàn sọ
- Máu tụ ngoài màng cứng
- Máu tụ dưới màng cứng
- Dập não
- Máu tụ trong...
... thuốc.
Tai biến mạch não.
Tai nạn: điện giật, ngộ độc…
Suy hô hấp cấp: ng/nhân thường gặp nhất tại các khoa.
Ngoại khoa:
Trong lúc mổ do mất máu, tai biến gây mê…
Chấn thương: sọ não, lồng ngực, ... đảm bảo thành công:
Kíp cấp cứu thành thạo về kỹ thuật.
Tổ chức dây chuyền cấp cứu tốt.
Can thiệp sớm, kịp thời (chỉ có 3 - 4 phút để hành động).
Phác đồ cấp...