...
1
Th máy (thông khí c hc)
Tng quan v ch nh, tác dng và bin chng
−−−−−
TS.BS. Quc Huy*
1. Khái nim
Th máy còn gi là thông khí c hc (TKCH) hay hô hp nhân to bng máy c ... a khí vào phi, hoc là to mt AS trong
ph nang thp hn AS khí quyn (thông khí AS âm) nh mt t hp “phi thép”, hay “áo giáp” ;
hoc là “thi” vào ph nang mt...
... t
ạ
ạ
o cơ b
o cơ b
ả
ả
n
n
C
C
á
á
c lo
c lo
ạ
ạ
i nh
i nh
ị
ị
p th
p th
ở
ở
cơ h
cơ h
ọ
ọ
c.
c.
C
C
á
á
c phương th
c phương th
ứ
ứ
c (mode) thông kh
c (mode) thông kh
í
í
cơ h
cơ h
ọ
ọ
c ... 3
M
M
á
á
y th
y th
ở
ở
v
v
à
à
c
c
á
á
c phương th
c phương th
ứ
ứ
c
c
thông kh
thông kh
í
í
cơ h
cơ h
ọ
ọ
c
c
TS.BS
TS.BS
Đ
Đ
ỗ
ỗ
Qu
Qu
ố
ố
c Huy
c Huy
B
B
ộ
ộ
môn H...
...
ẩ
ẩ
m.
m.
Cung c
Cung c
ấ
ấ
p cho BN c
p cho BN c
á
á
c lo
c lo
ạ
ạ
i nh
i nh
ị
ị
p th
p th
ở
ở
cơ h
cơ h
ọ
ọ
c
c
Tương t
Tương t
á
á
c gi
c gi
ữ
ữ
a m
a m
á
á
y th
y th
ở
ở
v
v
à
à
b
b
ệ
ệ
nh nhân
nh
... T
T
í
í
nh ch
nh ch
ấ
ấ
t c
t c
ủ
ủ
a nh
a nh
ị
ị
p th
p th
ở
ở
cơ h
cơ h
ọ
ọ
c
c
Tham s
Tham s
ố
ố
đi
đi
ề
ề
u ki
u ki
ệ
ệ
n:
n:
D
D
ạ
ạ
ng s
ng s
ó
ó
ng, ... daàn
RAMP
C
C
á
á
ch phân lo
ch phân lo
ạ
ạ
i c
i c
á
á
c lo
c lo
ạ
ạ
i nh
i nh
ị
ị
p th
p th
ở
ở
cơ h
cơ h
ọ
ọ
c
c
Quan s
Quan s
á
á
t
t
BN kh
BN kh
ở
ở
i đ
i đ
ộ
ộ
ng
ng
th
th
ì
ì
th
th
ở
ở
v
v
à
à
o ... ven...
... ho
ặ
ặ
c k
c k
ế
ế
t
t
th
th
ú
ú
c) m
c) m
ộ
ộ
t chu k
t chu k
ỳ
ỳ
th
th
ở
ở
(thông kh
(thông kh
í
í
)
)
cơ h
cơ h
ọ
ọ
c.
c.
C
C
ó
ó
hai nh
hai nh
ó
ó
m phương th
m phương th
ứ
ứ
c (mode) ... (Dual
-
-
CONTROL) PSV, ASV
CONTROL) PSV, ASV
C
C
á
á
c phương th
c phương th
ứ
ứ
c thông kh
c thông kh
í
í
cơ h
cơ h
ọ
ọ
c
c
C
C
ó
ó
qu
qu
á
á
nhi
nhi
ề
ề
u mode kh
u mode k...
... d
ầ
ầ
n
n
-10
30
Paw
cmH
2
O
1 2 3 4 5 6
giây
giây
60
60
V
L/phút
1 2 3 4 5 6
EXP (THỞ
RA)
INSP (THỞ VÀO)
P
i
T
I
THÔNG KH
THÔNG KH
Í
Í
CƠ H
CƠ H
Ọ
Ọ
C KI
C KI
Ể
Ể
M SO
M SO
Á
Á
T
T
(
(
CONTROLLED MECHANICAL ... kh
í
í
:
:
Vuông
Vuông
Sin
Sin
Gi
Gi
ả
ả
m d
m d
ầ
ầ
n
n
-10
30
Paw
cmH
2
O
1 2 3 4 5 6
giây
giây
60
60
V
L/phút
1 2 3 4 5 6
EXP (THỞ
RA)
INSP (THỞ VÀO)
... kh
í
í
gây ki
gây ki
ề
ề
m hô h
m hô h
ấ
ấ
p
p
Như
Như
ợ
ợ
c:
c:
V
V
ẫ
ẫ
n còn nguy cơ tăng TK
n còn nguy cơ tăng TK
, ki
, ki
ề
ề
m hô h
m hô h
ấ
ấ
p;
p;
Tăng công th
Tăng công th
ở
ở
trong ...
-
-
P
P
ressure
ressure
S
S
upported
upported
V
V
entilation
entilation
THÔNG KH
THÔNG KH
Í
Í
CƠ H
CƠ H
Ọ
Ọ
C H
C H
Ỗ
Ỗ
TR
TR
Ợ
Ợ
ASSISTED MECHANICAL
ASSISTED MECHANICAL
V...
...
NKQ
ho
ho
ặ
ặ
c
c
MKQ:
MKQ:
D
D
ễ
ễ
ch
ch
ị
ị
u
u
hơn
hơn
.
.
Gi
Gi
ả
ả
m
m
nguy
nguy
cơ
cơ
bi
bi
ế
ế
n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
do NKQ
do NKQ
ho
ho
ặ
ặ
c
c
MKQ.
MKQ.
Đơn
Đơn
gi
gi
ả
ả
n
n
,
...
t
t
ố
ố
t
t
lên
lên
?
?
D
D
ấ
ấ
u
u
g
g
ắ
ắ
ng
ng
s
s
ứ
ứ
c
c
(
(
r
r
ú
ú
t
t
lõm
lõm
)?,
)?,
th
th
ở
ở
theo
theo
m
m
á
á
y
y
?
?
rò
rò
tho
tho
á
á
t
t
kh
kh
í
í
?
?
Cơ
Cơ
h
h
ọ
ọ
c
c
ph
ph
ổ
ổ
i
i
v
v
à
à
kh
kh
í
í
m
m
á
á
u
u
:
:
D
D
ạ
ạ
ng
ng
s
s
ó
ó
ng
ng
(Flow,
... trị tối đa, thì thông khí cơ học cần được chỉ
định. Quyết định thở máy lúc này có thể không nhất thiết phải có các bằng
chứng về khí máu động mạch.
Cuối cùng thông khí cơ học còn được dùng ... liên quan đến thở máy: là một thể hay gặp nhất của viêm
phổi nhiễm khuẩn bệnh viện. Thường xuất hiện ở bệnh nhân thở máy với tỉ lệ
mắc mới 10 đến 20 trường hợp trên 1000 ngày...