... tháng … năm … BẢN TỰ KÊ KHAI Về đất, nhà, công trình, vật kiến trúc, cây trồng, vật nuôi bị ảnh hưởng bởi dự án ……………………………… Họ tên đại diện (Tổ chức, hộ gia đình, cá nhân): …………………….……… Hộ ... Điện thoại: …………………………………………… … … Fax: ………… I/. PHẦN KÊ KHAI VỀ ĐẤT: 1/ Tổng diện tích đất bị ảnh hưởng tại dự án ………………………… m2, trong đó: Đất thổ cư: … …… m2; Đất CD: ……. m2; Đất nông ... …………… cái. - Số nhân khẩu ăn ở thường xuyên tại khu vực dự án: ………… người. - Số lao động chịu ảnh hưởng do việc thu hồi đất: ………… người. - Nguyện vọng tái định cư (tập trung/phân tán): ……….………………………...